Kolecistiitti lasten hoidossa ja oireet | Miten päästä eroon kolecistiitista

Tämä on tulehduksellisen prosessin nimi bakteerien, virusperäisen alkion sappirakon seinässä. Kolecystiitti kehittyy myös sappirakon epänormaalien häiriöiden, sappikolloidisen koostumuksen rikkomusten ja helmintitartunnan vuoksi.

Lasten kolesystiitin oireet

Taudin puhkeaminen häviää usein jaksoittaisilla pahenemisilla, joiden syynä ovat virheet ravitsemuksessa, fyysinen rasitus, psyko-emotionaaliset häiriöt, välitaudit. Lasten kolecystiitin pahenemisen aikana myrkytyksen oireet lisääntyvät, dyspeptiset häiriöt lisääntyvät. Sinä tällä kertaa on usein valituksia kipua oikealla hypokondrium paroxysmal tai tylsä ​​luonne, pahentaa ottamisen jälkeen rasvaisia ​​elintarvikkeita, kun käynnissä, kävely. Tuskallisen hyökkäyksen kesto on useista minuuteista 1–2 tuntiin, vatsan palpeutumiseen nähdään oikeassa hypochondriumissa kipua.

Yhteenvetona muodostamme taudin tärkeimmät kliiniset oireet:

Kipu, joka on tylsää, pysyvää, luonnossa kipeää, oikeassa hypokondriumissa. Voi kasvaa 1-3 tunnin kuluttua syömisen jälkeen (varsinkin jos ruoka oli rasvainen tai paistettu, rikas), johon liittyi vatsan tunne raskaudesta ja täyteydestä. Voi säteillä lannerangan alueelle, oikealle olalle ja kaulaan. Joskus kipu voi olla voimakas, lävistävä ja muistuttaa sappikolttia.

Dyspeptiset oireet. Ominaisuuksia ovat katkeruus tai epämiellyttävä metallinen maku suussa, röyhtäily ilmaan (usein mätä haju), pahoinvointi, ilmavaivat, epäsäännöllinen uloste (ummetus tai ripuli, joskus niiden vuorottelu).

Unettomuus tapahtuu usein, potilaat voivat olla erittäin ärsyttäviä.

Edellä mainitut oireet ilmenevät taudin pahenemisessa tai akuutissa kolecistiitissa. Akuutissa prosessissa ilmenemismuodot ovat yleensä selvempiä.

Lapsessa esiintyvä kolesystiitti

Taudin diagnosointi suoritetaan anamneesin, kliinisten ja laboratoriotietojen perusteella.

Veren analyysissä akuutissa kurssissa on leukosytoosia, neutrofiilejä, lisääntynyttä ESR: ää,

kroonisessa kurssissa tulehdusvaste on kohtalainen ja pysyvä;

veren biokemiallisessa tutkimuksessa lapsessa tapahtuneen kolecistiitin pahenemisen aikana - siaalihappojen, fibriinin, transaminaasien, alkalisen fosfataasin pitoisuuden kasvu.

Kun ultraäänitutkimus - sappirakon väheneminen tai lisääntyminen, yli 1 mm: n seinäpaksennus, sappirakon supistumisen rikkominen.

Sappeen tutkimuksessa - ominaispainon pienentäminen (normaalissa suhteessa osissa A 1006-1007, osat B 1024-1032, osat C 1007-1010), pH-muutos happamassa suunnassa (normaali 6,2-7,5),

sedimentin - liman, leukosyyttien, lieriömäisen epiteelin, kolesterolikiteiden, kalsium bilirubinaatin, syaanibakrioiden tai opisthorkiaasin munien lisääntymisen mikroskooppinen tutkimus.

Lasten kolesystiitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan duodeniitin, gastriitin, haimatulehduksen, mahahaavan, helmintisen invaasion, apenditiksin kanssa.

Lasten kolecistiitin muodot ja niiden oireet

Lapsissa sairauden ei-laskennallinen muoto vallitsee, useimmissa tapauksissa prosessi ulottuu useisiin osiin: kaulaan, virtsarakon seinään, sappikanaviin ja usein intrahepaattisiin kanaviin (kolecystokolangiitti).

Laskimoisella kolecistiitilla on kaksi taudin muotoa: akuutti ja krooninen. Aluksi kiviä, joiden koko on pieni ja jotka ovat sappirakossa, mutta ajan mittaan kivet lisäävät ja sulkevat sappikanavat.

Laskevan kolesystiitin paheneminen ilmenee maksakoolilla, on helppo tunnistaa tämä tunnusmerkkien avulla: jyrkkä kipu esiintyy vatsan yläosassa, joka kulkee oikeaan hypokondriumiin, kivun kesto vaihtelee useista sekunnista useisiin päiviin. Joskus koliikkiin liittyy oksentelua, pahoinvointia, katkeruutta suussa, koko kehon heikkoutta, huimausta, turvotusta ja etuseinän jännitystä voimakkaalla kipuhaaralla.

Ympäröivät elimet (vatsa, pohjukaissuoli) osallistuvat tulehdusprosessiin, joka tukee dyskinesian kulkua. Noin puolessa lapsista, joilla on kolesistiitti, haiman eksokriinitoiminto heikkenee (dyspancreatism-tyypin mukaan) tai haimatulehdus kehittyy.

Kliinisessä kuvassa, jossa esiintyy tätä muotoa sairastavien lasten kolesystiittiä, kivun oireyhtymä, myrkytysoireyhtymä (heikkous, päänsärky, subfebrilinen tila) ilmaistaan ​​kolecystokolangiitin - dyspeptisen oireyhtymän, maksan toiminnallisten muutosten tapauksessa.

Lapsen laskennallisen kolesystiitin tärkeimmät oireet:

kasvullisen sääntelyn ja liikkuvuuden häiriöt, t

taudin oireita.

Pitkäaikainen dyskinesia, joka aiheuttaa sappin pysähtymistä ja infektiota, pohjukaissuolen refluksointia, johtaa kroonisen kolesystiitin kehittymiseen. Krooninen tulehdusprosessi sappirakossa on aina toissijainen, kehittyy dyskolian, dyskinesian, sappirakenteen synnynnäisten poikkeavuuksien tai akuutin kolesystiitin taustalla. Erityisen tyypillinen on kolesistiitin kehittyminen potilailla, joilla on hypotoninen sappis-dyskinesia yhdistettynä dysbakterioosiin.

Miten päästä eroon kolesistiitista?

Hoito alkaa nimittämällä ruokavalion numero 5, 5a. Lääkehoidon tapauksessa neurotrooppisia lääkkeitä käytetään pääasiassa tonicina (hypotonisessa muodossa) tai rauhoittavassa (hypertonisessa muodossa), antispasmodisina aineina (hypertensiivisessä muodossa). Lapsilla, joilla on kolesistiitti, käytetään myös spasmivälisiä aineita ja antikolinergisiä aineita (kivun oireyhtymän lievittämiseen), antibakteerisia lääkkeitä, koleretic-aineita (koleretiikka, kololekinetia), vitamiineja, yrttiteitä. Lasten kolesystiitin tavanomainen hoito on:

antibakteerinen hoito (puolisynteettiset penisilliinit, makrolidit, kefolosporiinit), t

antiparasiittiset lääkkeet matoja ja alkueläimiä havaittaessa,

koleretiikka ja kololekinetia riippuen dyskineettisten häiriöiden tyypistä,

lääkkeet maksan toiminnan parantamiseksi (Carsil, Essentiale, Degalon).

Kroonisen kolesystiitin hoito lapsilla on lääkkeiden käyttö kivunlievitysten lievittämiseksi, hermoston kaikkien toimintojen normalisoimiseksi ja choleretic-lääkkeiden käyttö. Dustataliini on määrätty 2 kertaa päivässä antispasmodisena. Kun poistetaan sappi-infektio, käytetään antibakteerisia lääkkeitä. Sellaiset lääkkeet kroonisen kolesystiitin hoitoon ovat biseptoli, siprofloksasiini, ampisilliini, metronidatsoli, erytromysiini, furatsolidoni. Antibakteerinen hoito on määrätty 10–14 vuorokautta.

Fyysiset hoitomenetelmät auttavat pääsemään eroon tulehduksesta (anti-inflammatoriset menetelmät), korjaamaan kasvulliset toimintahäiriöt (kasvulliset korjausmenetelmät), parantavat sapen erittymistä (choleretic-menetelmät) ja normalisoimaan sappirakenteiden liikkuvuutta (cholekinetic-menetelmät). Tarjolla on myös spa-hoitoa.

Hoito kroonisen kolesystiitin pahenemiseen

Taudin pahenemisen yhteydessä lapset on sairaalahoidossa. Kroonisen kolesystiitin pahenemisessa oleva hoitava lääkäri lievittää pääasiassa sappirakon erittymiskanavan kouristusta, keskeyttää tulehdusprosessin ja poistaa infektion. Ensimmäisenä päivänä täyden nälänhädän määrääminen suoritetaan käyttämällä tarvittavia lääkkeitä ja ravinneliuoksia laskimoon. Myös kroonisen kolesystiitin pahenemisen aikana annetaan kipulääkkeitä, antispasmodicsia ja antibiootteja. Jos hoitotuloksia ei ole, kirurginen toimenpide on määrätty.

Krooninen kolecistiitti, joka etenee ilman pahenemista, joissakin tapauksissa vaatii kirurgista interventiota, erityisesti silloin, kun sappirakossa esiintyy kiviä. Jos kiviä ei havaita, hoito suoritetaan konservatiivisella hoidolla. Ensinnäkin - se on ruokavalio, jossa käytetään lääkärin määräämiä lääkkeitä (antispasmodics, rohdosvalmisteet).

Kun kroonisen kolecystiitin paheneminen lapsessa tulee noudattaa terapeuttista ravitsemusta, joka vähentää tulehdusta sappirakossa, estää sappin pysähtymisen ja estää myös kivien muodostumisen.

Lasten kolesystiitin syyt

Taudin oireet liittyvät yleensä provosoiviin tekijöihin, joihin kuuluvat:

ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien paheneminen kolesyytin syynä;

Cholecystitis lapsilla: oireet ja hoito, ruokavalio

Kolecystiitti on tulehduksellinen sairaus sappirakon seinään, jonka aiheuttavat bakteerit, virukset tai loiset. Sairaus esiintyy usein lapsuudessa, mutta poissaolon vuoksi lapsilla ei aina diagnosoitu kolesystiittiä.

luokitus

Sairaus on akuutti tai krooninen. Akuutti prosessi tapahtuu useammin katarraalisen tulehduksen muodossa. Harvinaisissa tapauksissa kehittyy akuutti röyhkeä kolesistiitti. Lapsissa krooninen kolecistiitti esiintyy useammin, mikä voi olla laskennallinen (sappikalvo) tai luuton (ilman kiviä).

Kroonisen kolesystiitin kulku voi olla:

• piilevä (piilotettu tai subkliininen);
• usein toistuva (yli 2 pahenemis- tai takavarikointi vuodessa);
• harvoin toistuva (yksi paheneminen tai kohtaus vuodessa tai vähemmän).

Tulehduksen vakavuuden mukaan:

• valo,
• kohtalaisen vakava
• raskas,
• komplikaatioita
• yksinkertainen.

Kolecystiitti johtaa sappirakon toiminnallisiin häiriöihin tällaisten dyskinesian muotojen muodossa:

• gipomotornomu;
• gipermotornaya;
• irrotettu sappirakko (laskennallisen kolesystiitin komplikaatio, jossa sappirakko lakkaa toimimasta, eli kerääntymään ja erittymään sappiin, kivien kertymisen tai arpeutumisen ja tarttuvuuden seurauksena).

Eräs sappirakon leesio on harvinaista. Useimmiten tulehdusprosessi ulottuu sappikanaviin (kolecystokolangiitti kehittyy) tai etenee maksakudoksen mukana (tulkitaan hepatokolekystiitiksi).

Sairauden syyt

Usein infektio joutuu sappirakon sisään, jolloin verenkierto kroonisen infektion etäällä olevista polttimista, erityisesti sinimuutoksen aikana esiintyvistä sorkkataudista.

Lapsilla kolesistiitti on usein toisiinsa yhteydessä elimistössä kroonisen infektion polttopisteisiin:

E. coli, strepto-ja staphylococcus, proteus ja muut bakteerifloorat voivat olla tulehduksen aiheuttajia. Infektio sappirakossa voi saada niin suoraan suolesta, ja se tulee verenkiertoon tai imusoluun.

Joskus kolesystiittiä edeltää akuutti infektio:

Kolecystiitti voi kehittyä sappirakon poikkeavuuksien taustalla. Taudin syy voi olla sappin kolloidisen koostumuksen vastainen. Ruuansulatuskanavan elimissä (gastriitti, duodeniitti, haimatulehdus, refluksitauti, Crohnin tauti) esiintyvät parasiitit (giardiasis) tai helmintti (ascariasis, opisthorchiasis) voivat aiheuttaa myös tulehdusolosuhteita.

Kolecystiitin esiintymisen provosoivat tekijät ovat:

• ruokavalion rikkominen (aterioiden välinen pitkä aika, joka johtaa sappin pysähtymiseen);
• lapsen huono ravitsemus (suuri määrä hiilihydraatteja ruokavaliossa ja vihannesten puute, rasvaisen ruoan väärinkäyttö);
• ylensyöntiä;
• sappireaktio, joka johtuu istumattaisesta elämäntavasta, sappikanavien poikkeavuudesta tai sappirakosta, dyskinesiasta (ulosvirtauksen rikkomisesta);
• endokriininen patologia (mukaan lukien liikalihavuus);
• stressaavat tilanteet;
• elintarvikkeiden allergiat;
• elintarvikkeista peräisin olevien myrkyllisten aineiden vaikutus;
• hermoston autonomiset häiriöt;
• sappirakon traumaattiset vammat;
• heikentynyt koskemattomuus.

Krooninen kolecystiitti voi olla (30%: ssa tapauksista) akuutin, ei täysin hoidetun kolesystiitin tulos.

oireet

Akuutin kolesystiitin ja sen kroonisen kurkun ilmentymät ovat erilaiset. Lapsilla akuutti muoto on harvinaista. Paljon useammin kolesistiitti on piilevä, se kehittyy ja kehittyy tuntuvasti jo kroonisessa muodossa sen pahenemisella ja kuvitteellisen hyvinvoinnin jaksoilla eli remissioilla.

Piilevä muoto on todettu 15 prosentissa tapauksista. Lapset valittavat usein esiintyvistä päänsärkyistä, heillä on vähentynyt ruokahalu, väsymys, levoton uni. Iho on vaalea, tummat ympyrät silmien alla. Lämpötila on pidentynyt 37,5 ° C: ssa ilman vatsakipua. Kaikki nämä merkit ovat myrkytyksen ilmentymiä.

Kroonisen kolesystiitin paheneminen voi aiheuttaa:

• ravitsemusvika;
• fyysinen aktiivisuus (esim. oppitunti fyysisen kasvatuksen opetuksessa opiskelijan kanssa);
• stressi (esim. tentti);
• mikä tahansa sairaus (akuutti hengityselinsairaus tai toisen kroonisen prosessin paheneminen).

Kolecistiitin pahenemiselle tyypillisimpiä ilmenemismuotoja:

1. Kipu oikeassa hypochondriumissa, pahentunut kävellessä tai käynnissä. Kipu voi olla paroxysmal (kestää useita minuutteja tai tunteja) tai vakio, kipeä. Kipu voi lisääntyä syömisen jälkeen (erityisesti paistettu tai öljyinen) 1-2 tunnin kuluttua, ja kipu voi säteillä selkään, kaulaan tai oikealle olalle. Joissakin tapauksissa kipu voi olla hyvin voimakas.
2. Dyspeptiset oireet:

• röyhtäilevä ilma;
• katkeruus suussa;
• pahoinvointi (joskus oksentelu);
• turvotus;
• häiriintynyt uloste (ripuli, ummetus tai vuorottelu).

1. Ärsyttävyys, huono nukkuminen.
2. Lämpötilan nousu.
3. Vähentynyt paino.
4. Maksan koon kasvu, harvinaisissa tapauksissa - keltaisuus.

Krooninen kaihitulehdus voi kestää vuosia. Sen ilmentymien paheneminen muistuttaa akuuttia kolesystiittiä.

Laskeva kolecistiitti esiintyy kroonisessa ja akuutissa muodossa. Vaikka kivien koko on pieni ja ne sijaitsevat sappirakon ontelossa, ilmenemismuodot eivät poikkea kroonisesta kolecistiitista ilman kiviä.

Mutta kivien koko kasvaa, ne estävät sappikanavien luumenin ja ilmentävät akuutin kolesystiitin oireita maksakoolin hyökkäyksen muodossa. Sappihäiriön heikkeneminen johtaa maksan toiminnallisiin muutoksiin ja keltaisuuden kehittymiseen.

Kolekystiitin akuutilla muodolla on akuutti puhkeaminen, kun oikealla olevalla hypochondriumilla esiintyy voimakasta kipua. Kipu antaa oikean olkapään alla, oikeassa kädessä tai olkapäässä. Lämpötila nousee jyrkästi 38 0 С: een ja korkeampaan.

Pahoinvointi voi aiheuttaa hankalaa, sappi-oksentelua. Kieli kuiva, paksu valkoinen tai harmahtava kukinta, katkera maku suussa. Pale iho. Melko usein on huimausta, heikkoutta.

Lapsi on levoton, tossing noin sängyssä vähentää kipua. Kun tuntuu vatsassa on kipua, voi olla vatsan vatsa, vatsan seinän jännitys.

Tuskallinen hyökkäys voi kestää useita päiviä. Tulehdus voi levitä naapurielimiin, useimmiten haimatulehdus kehittyy. Sappirakon tarttuvuudet voivat muodostua muiden elinten kanssa, mikä pidentää taudin kulkua.

Akuutin röyhtäisen kolesystiitin kehittyessä kaikki virtsarakon seinämän kerrokset ovat mukana tulehdusprosessissa, esiintyy paiseja (haavaumia) ja haavaumia seinään. Prosessi voi olla monimutkainen, kun subphrenic- ja subhepaattiset paiseet muodostuvat. Virtsarakon seinän rei'ittämisen myötä esiintyy fistuleja, joiden seurauksena kehittyy sappimainen peritoniitti (vatsakalvon tulehdus), jolle on ominaista äärimmäisen vakava kurssi.

diagnostiikka

Lääkäri diagnosoi kliinisen diagnoosin lapsen ja vanhempien selvityksen ja potilaan tutkinnan perusteella. Keskustelun aikana lääkäri selvittää valitukset yksityiskohtaisella kuvauksella ja taudin kehittymisen dynamiikalla. Tämän jälkeen lapsi tutkitaan alkaen lämpötilan mittaamisesta ja sykkeen määrittämisestä. Kielen ja ihon tila, vatsan palpaatio tarkistetaan, keuhkot ja sydän kuullaan.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrittää lisätutkimusten tyypin.

Laboratorion diagnoosi sisältää:

1. Verikoe vahvistaa kliinisen tulehduksen kehossa pahenemisvaiheen aikana: leukosyyttien (neutrofiilien) lisääntynyt määrä, kiihdytetty ESR. Remission aikana kaikki indikaattorit ovat normaalialueella. Pitkän kolecistiitin aikana leukosyyttien määrä voi jopa laskea.
2. Veren biokemiallinen analyysi: entsyymien lisääntynyt aktiivisuus ja bilirubiinin kasvu osoittavat kolangiitin, maksan vajaatoiminnan ja hepatiitin kehittymisen.
3. Analyysi ulosteista auttaa havaitsemaan loistaudit.
4. Pohjukaissuolen intubaatio: sappiklininen tutkimus paljastaa leukosyyttien määrän, liman, kolesterolikiteiden lisääntymisen. Lamblian tai opistorchian (kissan fluke) esiintyminen voidaan diagnosoida.

• Ultraääni on pääasiallinen tapa diagnosoida lapsille kolesystiitti. Tutkimuksessa voidaan määrittää sappirakon lisääntynyt tai pienentynyt koko ja määrä, seinien paksuus on yli 1 mm, jotta voidaan tunnistaa virtsarakon muodonmuutos, kivien läsnäolo, sappirakon supistumiskyvyn arvioimiseksi.
• Kolecystography (radiografinen tutkimus käyttäen kontrastia) lapsilla käytetään harvoin säteilyaltistuksen vuoksi. Menetelmällä voidaan arvioida sappirakon muotoa ja sijaintia, liikkuvuutta ja evakuointitoimintoa (kuplan tyhjennysnopeus).

hoito

Akuutin kolesystiitin kehittyessä vanhempien täytyy laittaa lapsi nukkumaan ja kutsua ambulanssi, jonka jälkeen on suositeltavaa laittaa kylmä (lämmityslevy tai rätti jäänpalasiksi) oikealle hypokondriumille. Älä missään tapauksessa käytä kuumavesipulloa tai muita lämpökäsittelyjä (tämä lisää tulehdusta huuhtelemalla verta).

Sinun ei pitäisi antaa lapselle kipulääkkeitä (ne "voidella" kuvan ja vaikeuttavat diagnosointia). Ei myöskään ole tarpeen ruokkia lasta, se on sallittua vain lämpimän kompotin tai teen juomiseksi.

Lapset, joilla on akuutti sairaus, ovat sairaalahoidossa. Heille annetaan lepo. Kolecistiitin vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä nälkää 1-2 päivän ajan. Tässä vaiheessa tarvittavat liuokset annetaan laskimonsisäisesti.

Leikkauksen hoitoon käytetään kirurgisia ja konservatiivisia menetelmiä. Kirurginen interventio suoritetaan laskennallisella kolecistiitilla sekä monimutkaisella kurssilla.

Konservatiivisen hoidon tulisi olla kattava, se sisältää:

• ruokavalio;
• lääkehoito;
• fysioterapia;
• rohdosvalmisteet;
• kivennäisveden käsittely;
• Kylpylähoito.

Lääkehoidon osat ovat:

1. Antibakteeriset lääkkeet infektiota vastaan, bakteerit, jotka aiheuttavat sappirakon vaurioita (puolisynteettisten penisilliinien, makrolidien, kefalosporiinien antibiootit).
2. Antiparasiittiset lääkkeet giardiaasin tai helminthiasiksen (furatsolidoni, aminoquinol, vermox) havaitsemisessa.
3. Antispasmodics, joilla on sappirakon hypertonisuus kivun vähentämiseksi (No-shpa, Papaverine, Duspatalin 12-vuotiailta);
4. Choleretic huumeet (koleretics tai cholekinetics, joka riippuu biliaarisen dyskinesia). Lapsille voidaan antaa Holosas, maissijäljitelmien keittäminen.
5. Hepatoprotektorit maksan normalisoimiseksi (Enerly, Kars, Heparsil, Essentiale Forte jne.).
6. Vitamiinihoito.
7. Sedatiiviset lääkkeet hermosairauksiin, unihäiriöihin.

Lääkäri valitsee kaikki lääkkeet, niiden annostelun ja käytön keston.

Kun lievittää pahenemista, letkuja tai sokeaa aistimista voidaan määrätä päivittäin tai joka toinen päivä, jotta varmistetaan sapen virtaus ja estetään sen pysähtyminen.

Tämän jakson fysioterapeuttisista menettelyistä voidaan soveltaa:

• diathermy;
• UHF;
• inductothermy;
• mutahoito;
• sovelluksia otsokeriitin tai parafiinin kanssa.

Akuuttien tulehdusilmiöiden tukahduttamisen jälkeen voidaan suorittaa happihoitoa, hierontaa ja liikuntahoitoa.

Pakollinen ehto kolesystiitin hoidossa on lääketieteellinen ruokavalio tai ruokavalio. Kahdessa ensimmäisessä päivässä akuuteissa kolesystiitin tapauksissa sallitaan vain lämpimät juomat (makea, heikosti keitetty tee, ruusunmarjanliha, kompotti). Ne auttavat pääsemään eroon myrkyllisyydestä ja edistävät sappin ulosvirtausta.

Sitten sallitaan limakalvot (keitetyt ei liemessä), sekoitettu ennen kulutusta, nestemäiset viljat (manna, kaurapuuro, riisi) laimennettuun maitoon lisäämättä voita. Myös kasviperäiset soseet, moussit, hyytelöt (meijerituotteet tai hedelmät), kompotit ovat sallittuja. Suolan määrä on rajoitettu.

Lapsen ruoka on annettava pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. On parasta valmistaa ruokaa pari. Voit myös käyttää kiehumista ja hauduttamista. On välttämätöntä varmistaa, että riittävä määrä nestettä kuluu.

Vähitellen ruokavalio laajennetaan taulukon 5 mukaisesti (Pevznerin mukaan). Taulukko 5 voidaan nimetä välittömästi, kun krooninen kolesystiitti pahenee lievästi. Ruokavalion tarkoitus on kemiallinen säästö, joka edistää maksan ja sappirakon toimintojen palauttamista ja varmistaa sapen virtauksen.

Ei sisällä ruokavaliota:

• paistetut elintarvikkeet;
• rasvaiset elintarvikkeet;
• säilöntä ja suolakurkkua;
• bouillons;
• savustettu liha;
• mausteet ja kastikkeet;
• Voi kakkuja;
• hiilihapotetut juomat;
• jäätelöä ja kylmää ruokaa;
• makeiset;
• pähkinät ja sienet.

Ruokavaliossa pitäisi olla tällaisia ​​tuotteita:

• keitetty liha (naudanliha, kani, kalkkuna, kana);
• vähärasvainen keitetty kala;
• raejuusto;
• vihannekset (juurikkaat, kurpitsa, munakoiso, kesäkurpitsa); retiisit, vihreät sipulit, pinaatti, valkosipuli eivät kuulu;
• munat (vain proteiiniaseetti);
• hedelmät ja kuivatut hedelmät (rusinat, kuivatut aprikoosit, luumut, vesimelonit, melonit);
• kasviöljyt.

Tuoreen leivän käyttöä ei suositella. Se voidaan korvata kuivatulla vehnän leivällä tai vehnänruskilla. Vihannesten keittoja suositellaan, ei liemiin.

Hyödyllisiä vähärasvaisia ​​maitotuotteita (acidophilus, kefir, jogurtti). Kerman käyttö on rajoitettua (voidaan lisätä astioihin). Sallittu käyttää ei-akuuttia vähärasvaista juustoa.

Lapset-makea hammas sallitaan marmeladi, karkkia, vaahtokarkkeja, karamellia. Kahvi ja kaakao ovat kiellettyjä, niillä saa juoda teetä sitruunalla.

näkymät

Useimmat akuutin kolesystiitin tapaukset, jotka hoidetaan ajoissa, päättyvät lasten elpymiseen. Kuitenkin pahenemisvaiheen jälkeen sappiturvattomuus voi jatkua pitkään. Siksi kaikki lääkärin suositukset kuntoutuksen ajaksi on toteutettava huolellisesti.

On tarpeen antaa lapselle asianmukainen, säännöllinen, ravitseva ruoka, päivittäinen altistuminen ilmaan. Kolmen kuukauden kuluttua on toivottavaa tehdä spa-hoito kylpylähotellissa (Truskavets, Morshin, Yessentuki, Zheleznovodsk).

Lasten, joilla on krooninen kolecistiitti, seuranta on lastenlääkäri tai gastroenterologi.

ennaltaehkäisy

Kroonisen kolesystiitin kehittymisen tai pahenemisen estämiseksi on välttämätöntä varmistaa lapsen oikea ruokavalio, joka on tasapainotettu ravintoaineiden ja kaloreiden kanssa ikästandardien mukaisesti, ravinnon saantia koskevan järjestelmän noudattaminen.

Yhtä tärkeää on motivoida lapsia aktiiviseen elämäntapaan, säännölliseen liikuntaan. Kaikki ruoansulatuskanavan sairaudet ja tunnistetut helmintiasiat tulee hoitaa nopeasti ja oikein.

Lääkärin määräämän kroonisen kolecystiitin määräyksen mukaan ennaltaehkäiseviä kursseja pidetään 2-3 kertaa vuodessa pahenemisten estämiseksi: fysioterapia (elektroforeesi nikotiinihapolla, magnesiumsulfaatilla, parafiinisovelluksilla), cholagogue (riippuen sappirakon liikkuvuudesta) ja kivennäisveden kulutus (Essentuki numero 17 ja numero 4, Mirgorodskaya, Naftusya, Slavyanskaya jne.). Ne otetaan lämmön muodossa 1/3 - 1 kuppi (annos riippuu lapsen iästä) kolme kertaa päivässä.

Tiivistelmä vanhemmille

Krooninen kolesystiitti lapsessa esiintyy usein piilevässä muodossa. Siksi vain vanhempien tarkkaavainen asenne vähäisimpiin sairauksien ilmenemismuotoihin lapsilla voi olla syy klinikalle menemiseen, myöhempään diagnoosiin ja tämän patologian hoitoon.

Virheellinen ruokavalio (järjestelmän noudattamatta jättäminen, yliruokinta, liiallinen hiilihydraatti- ja rasvapitoisuus ja vihannesten puute) vaikuttavat sapen erittymiseen ja luovat edellytykset sappirakon tulehdukselle.

Kolecystiitin hoito on hankala ja pitkä. Itsehoito on vaarallista. Vanhempien huolimattomuus tässä asiassa voi aiheuttaa kivien muodostumista sappirakossa, mikä johtaa potilaan leikkauspöytään. Aikainen ja oikea hoito auttaa pitämään lapsen terveenä.

Lastenlääkäri E. O. Komarovsky kertoo sappirakon taudeista:

Asiantuntijan raportti aiheesta "Diagnostiikka- ja hoitotaktiikka lapsilla, joilla on krooninen laskuvainen kolesystiitti":

Kolecistiitti lapsilla

Kolecystiitti on sappirakon tulehdus. Sairaus voi ilmetä erilaisista syistä ja ilmenee missä tahansa iässä. Sitä esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa, vuorottelevat remissiokaudet ja relapsi (exacerbations). Sen vakavuusaste riippuu muun muassa kehityksen syystä, sama tekijä määrää hoitomenetelmän. Niinpä lasten aliravitsemuksen aiheuttamaa kolesistiittiä hoidetaan ruokavalion alkuvaiheen korjauksella. Sappirakon tulehdukselliset prosessit, jotka liittyvät elinrakenteen rakenteeseen ja muihin vivahteisiin, voidaan parantaa vain leikkauksella.

syistä

Sappirakon tulehdus johtuu elimen seinien mekaanisesta tai kemiallisesta ärsytyksestä. Sen syy voidaan sisällyttää pysyvään sappeen. Sen komponentit ovat hyvin myrkyllisiä jopa kehon omille kudoksille. Ensin on kuitenkin määritettävä, onko elimistön ontelossa sappikiviä. Jos ne ovat läsnä, kolesistiittiä pidetään laskennallisena ja sitä voidaan harvoin soveltaa konservatiiviseen hoitoon.

Ei-laskennallinen kolesystiitti lapsilla on sappirakon tulehdus, jonka syy ei ole kiviä. Se voi johtua useista tekijöistä, joihin kuuluvat:

• epäterveellistä ruokavaliota, jossa on hallitsevia rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, pikaruokaa ja ruokaa;
• elimen rakenteen anatomiset piirteet (sappirakon infektio), jonka seurauksena sappin ulosvirtaus on merkittävästi häiriintynyt;
• helmintit (Giardia), bakteeri-infektio - se voi siirtyä muista tulehduspisteistä verenvirtauksella;
• aiemmin siirretyt sairaudet (angina, scarlet fever, influenssa, ruoansulatuskanavan elinten tulehdukselliset sairaudet);
• sappireaktio, joka johtuu istumattoman elämäntavan tai epäsäännöllisen ravinnon vuoksi.

Akuutti kolesistiitti lapsilla liittyy useimmissa tapauksissa bakteeri-infektioon. E. coli, streptokokit, stafylokokit ja muut mikro-organismit ovat taudin aiheuttajia. Ne eivät ole tälle keholle ominaisia. Ne voivat aiheuttaa tulehdusreaktioita kaikkialla kehossa, mukaan lukien siirtyminen sappirakon sisään.

Kolecistiitin diagnosoinnissa on välttämätöntä sulkea pois sappikanavan esto. Metaboliset häiriöt johtavat kivien muodostumiseen elinonteloon. Usein niillä on kolesterolipitoisuus ja niitä esiintyy, kun lipidiaineenvaihdunnassa on puutetta. Betoneilla voi olla pyöristetyt tai terävät reunat, jotka vahingoittavat sappirakon limakalvoa, ja jotkut niistä ovat niin suuria, että ne estävät kokonaan sappikanavat. Niiden läsnäolo elinontelossa aiheuttaa akuuttia tulehdusta.

Taudin kehittymisen mekanismi

Sappirakon seinien tulehdukseen liittyy niiden lisääntyminen ja tiivistyminen. Taudin patogeneesi riippuu sen muodosta. Katarraalinen (ei-kurja) kolecistiitti on vähemmän vaarallinen, koska se ilmenee yksinomaan näistä oireista. Röyhtäinen muoto voi johtaa paiseiden muodostumiseen - patologisilla onteloilla täytetyillä onteloilla. Exudate sulaa asteittain ympäröivän kudoksen, mikä aiheuttaa haavaumia. Kaikkein vaarallisin ilmentymä punaista kolesistiittiä ovat fistulat. Jos sappirakon seinään muodostuu reikä, sen sisältö virtaa vatsaonteloon. Sappi on hyvin myrkyllistä jopa oman ihmiskehon kudoksille, joten sen kosketus seroosisten kalvojen kanssa aiheuttaa akuuttia peritoniittia, joka leviää perikardiitin kehittymisen myötä. On olemassa riski sepsis - veren infektio.

Tyypit ja luokittelu

Tauti voi ilmetä akuuteissa tai kroonisissa muodoissa. Akuutti kolesistiitti on usein ei-kurja (katarraali), ja krooninen voi olla laskennallista (kivien muodostumista) tai ei-laskennallista (ilman kivien esiintymistä sappirakossa). Kroonisen kolesystiitin kulku voi olla luonteeltaan seuraava:

Ota tämä testi ja selvitä, jos sinulla on maksavaivoja.

• latentti - jatkaaksesi ilman selkeää kliinistä kuvaa;
• toistuvilla toistuvuuksilla - 2 tai useampia pahenemisen tapauksia viime vuonna;
• harvinaisilla relapseilla - alle 2 tapausta pahenemisessa viime vuonna.

Toinen luokitus perustuu kolesystiitin vaikutuksiin. Sairaus aiheuttaa usein sappirakon häiriöitä, ja siksi on olemassa seuraavia tyyppejä:

• hypomotori - sappirakon peristaltiikka hidastuu;
• hypermotori - keho toimii nopeutetussa tilassa;
• irrotettu sappirakko - lihasseinän sävy on kokonaan poissa, joten elin ei voi suorittaa kerääntymis- ja erittymistoimintoja.

Kolecystiitin vakavuuden mukaan on tapana luokitella useita vaiheita. Siten erotetaan lieviä, kohtalaisia ​​ja vakavia asteita sekä mutkattomia ja monimutkaisia ​​muotoja. On syytä huomata, että tulehdus vaikuttaa harvoin vain sappirakkoihin. useammin on maksan ja sappiteiden (hepatokoletsystiitti, kolecystocholangitis) yhdistetty vaurio.

oireet

Lapsilla kolesystiitti esiintyy usein kroonisessa muodossa. Tämä tarkoittaa, että suurimman osan ajasta lapsi ei vaivaudu, mutta satunnaisesti pahenee. Niitä voivat aiheuttaa sellaiset tekijät kuin aliravitsemus (ylensyöttö), hypotermia, stressi, immuunivasteen luonnollinen väheneminen tai muiden elinten virussairaudet. Remission aikana, kuten päänsärky ja unettomuus, voi esiintyä lievää kehon lämpötilan nousua (jopa 37,5 astetta). Sairaanhoitoprosessi perustuu tänä aikana näiden oireiden ajoissa havaitsemiseen, huoneen puhtaana pitämiseen ja potilaan ruokavalion noudattamiseen.

Aikana pahenemisvaiheessa kaikki taudin kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät. Kolecystiitin oireita ovat:

• oikean hypokondriumin kipu - voi levitä olkapäähän tai selkään sekä alaselän;
• pahoinvointi, oksentelu, turvotus;
• katkera maku suussa;
• ulostehäiriöt;
• unettomuus;
• joissakin tapauksissa - keltaisuus (viittaa sappien ulosvirtauksen rikkomiseen).

Hyökkäykset voivat tapahtua äkillisesti, etenkin laskennallisen kolesystiitin tapauksessa. Kipu ilmenee, kun sappikanavat ovat kokonaan tukkeutuneet tai laskun kulkiessa sappikanavia pitkin. Potilas on levoton, koska hän ei löydä miellyttävää asemaa. Kipu on hieman vähentynyt, jos taivutat polvet ja vedät ne rintaan. Hyökkäys pysähtyy niin äkillisesti, kun se alkaa, ja osoittaa, että kivi on saavuttanut ohutsuolen.

Diagnostiset menetelmät

Ruokahaluttomuus, huono nukkuminen, painon lasku ja lapsen vaalentuminen - riittävä oireita lääkärin kanssa. Lastenlääkärin ensimmäisessä vierailussa tehdään yleinen tutkimus, joka voi määrittää kivun oikean hypokondriumin palpoitumisen aikana. Lisädiagnostiikkaan kuuluvat instrumentaaliset ja laboratoriomenetelmät, joiden perusteella on mahdollista määrittää tarkasti kivun syy ja patologian vakavuus. Lääkäri voi määrätä seuraavat testit:

• Vatsan elinten ultraääni - monitorissa voit arvioida sappirakon tilaa, mitata seinien paksuutta ja tutkia sisältöä (jos epäilet kivien tai suspensioiden esiintymistä);
• kolecystography (röntgenkuvat) - käytetään harvoin lapsilla, koska se voi aiheuttaa terveydentilan heikkenemistä;
• Veren kliininen analyysi osoittaa valkosolujen määrän kasvun ja punasolujen koaguloituvuuden;
• biokemiallinen verikoe: maksan entsyymien (ALT, AST), alkalisen fosfataasin ja bilirubiinin kasvu;
• tutkiminen ulosteiden mahdollisista loistaudista;
• pohjukaissuoli-intubaatio, jonka jälkeen sappi erotetaan fraktioiksi ja arvioidaan jokainen niistä.

hoito

Kolecistiitin akuuttia vaihetta hoidetaan sairaalassa. Ennen lääkärien saapumista on tarpeen antaa vain lapsen vesi, ei suositella enää menettelyjä. Ruoka tänä aikana on vasta-aiheista, lämpökäsittelyt (lämmittimet) voivat pahentaa potilaan tilaa, ja kipulääkkeet peittävät vain kolesystiitin ilmenemismuodot. Useiden päivien ajan näytetään sängyn lepotila ja nälänhädän ruokavalio.

Kolecistiitin hoito lapsilla voidaan toteuttaa kirurgisilla tai konservatiivisilla menetelmillä. Ensimmäisessä tapauksessa elin on kokonaan poistettu, minkä jälkeen keho muutaman kuukauden kuluttua sopeutuu täysin uuteen järjestelmään. Leikkauksen käyttöaiheet voivat olla suuria kiviä elinontelossa, sappirakon rakenteen toistuvia toistumisia ja poikkeavuuksia, jotka estävät nesteen ulosvirtauksen. Toipumisaika leikkauksen jälkeen suoritetaan analogisesti kolesystiitin tavanomaisen konservatiivisen hoidon kanssa:

• säästävä ruokavalio, jossa on pääosin keitettyjä ja höyrytettyjä kasviksia, vähärasvaisia ​​lihoja ja kalaa sekä maitotuotteita;
• sängyn lepo - fyysinen rasitus voi ajan mittaan palautua;
• antibiootit bakteeri-infektioiden tappamiseksi;
• antispasmodiset kivunlievitykseen;
• spesifiset aineet loisia vastaan ​​(indikaatioiden mukaan);
• choleretic huumeet - voit korvata pillereitä kasviperäisten valmisteiden kanssa;
• hepatoprotektorit - lääkkeet maksan suojaamiseksi.

Käsittele lasta tulee noudattaa kaikkia lääkärin vaatimuksia. On ymmärrettävä, että oikea ravitsemus on tärkein edellytys toisen taudin pahenemiselle. Jopa sappirakon poistamisen jälkeen sinun on noudatettava ruokavaliota, muuten voi muodostua pieniä kalkkia, myös intrahepaattisten sappiteiden luumeniin. Sairaus ei ole hengenvaarallinen, jos kiinnität huomiota sen ilmentymiin ajoissa ja hae lääkärin apua.

Mitä tehdä, jos lapsella on kolecistiitti?

Viime aikoihin asti kolecistiittiä pidettiin aikuisväestön taudina. Mutta joka vuosi tauti on ”nuorempi”, nyt patologia on yhä yleisempää lapsilla.

Tätä helpottavat huono ravitsemus, loiset infektiot ja monet muut tekijät. Tauti diagnosoidaan ultraäänellä. Lapselle tauti on vaarallinen, koska se johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka saattavat jopa vaatia sappirakon poistamista.

Siksi ensimmäisten oireiden kohdalla vanhempien tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin ja aloittaa hoito. Hoitoon käytetään lääkkeitä, ruokavaliota, kasviperäistä hoitoa. Riittävän ajoissa hoidon ennuste on suotuisa.

Käsitteen määrittely

Kolecystiitti on sappirakon tulehdussairaus.

Kolecystiitti on sappirakon tulehdussairaus. Prosessi kehittyy kehon seinämiin, johon liittyy sappien ulosvirtauksen rikkoutuminen, sappirakenteen liikkuvuuden heikkeneminen. Kolecistiitissa esiintyy seuraavia patologisia prosesseja:

1. Hyper- tai hypomotorica.
2. Kuplan päällekkäisyys johtuu päällekkäisistä kanavista.

Vain yksi sappikivien tulehdus on harvinaista, yleensä siihen liittyy kolangiitti (kanavien tulehdus) ja maksan osallisuus (hepatokolekystiitti).

Syyt ja riskitekijät

Lapsilla taudin tärkeimmät syyt ovat bakteeri-infektiot. Mikro-organismit, joissa on verta muista elimistä, tunkeutuvat sappiin tällaisissa kroonisissa sairauksissa, kuten: antritis, tonsilliitti, karies, pyelonefriitti. Toisinaan akuutit infektiot myötävaikuttavat myös patologian kehittymiseen: influenssa, salneliini, suoliston infektio, tonsilliitti.

Suuren roolin lasten kolecistiitin kehityksessä pelaavat loiset: Giardia, opistorhi, roundworm. Myös muiden ruoansulatuskanavan sairauksien aiheuttama sappitulehdus: gastriitti, haimatulehdus, Crohnin tauti.

Et voi alentaa kehon rakenteen poikkeavuuksia, joissa on sappeen paluujäähdytys. Tulehdusprosessi voi alkaa sappikivien takia, mutta tällaiset tapaukset lapsuudessa ovat hyvin harvinaisia.

Virheellinen ruokavalio voi johtaa kolesyyteihin

Taudin syntymistä aiheuttavat tekijät ovat:

1. Väärä ruokavalio: suuret taukot ruoassa, ruoka kuivassa leivässä, suuri prosenttiosuus hiilihydraatteja ja pieni määrä kasvikuitua.
2. Intohimo pikaruokaa, makeita hiilihappopitoisia juomia, rasvaisia ​​ruokia.
3. Vauvoilla, jotka ovat alle vuoden, väärä ruoka johtaa tautiin.
4. Fyysisen aktiivisuuden puute, joka johtaa sappisuolaan.
5. Endokriiniset häiriöt (diabetes, kilpirauhasen sairaus).
6. Ruoansulatuskanavan vammat.
7. Ruoka-allergia.
8. Liiallinen fyysinen ja emotionaalinen stressi.
9. Myrkytys kemikaaleilla, sienillä, huumeiden pitkäaikainen käyttö.

Vaiheet ja tyypit

Lapsilla on akuutti ja krooninen kolesistiitti. Akuutti kehittyy nopeasti ja siihen liittyy vakavia oireita. Krooninen on seurausta akuutin vaiheen virheellisestä hoidosta. Se kehittyy myös kroonisten sairauksien taustalla.

Tyypin mukaan tauti on:

1. Piilevä. Se on lähes oireeton.
2. Usein uusiutumisia (yli 2 hyökkäystä vuodessa).
3. Harvinaiset uusiutumiset (1 hyökkäys).

Myös seuraavat lomakkeet esiintyvät:

oireiden

yksi oireista on epämukavuus oikealla puolella

Lapsilla latentit ja krooniset taudin muodot ovat yleisempiä. Kun piilevä ominaisuus puuttuu. Lapsella on usein päänsärkyä, hän nopeasti väsyy, ei nuku hyvin, hänen ruokahalunsa vähenee. Tällaisille lapsille on ominaista vaalea iho ja mustelmat silmien alla.

Krooninen muoto ilmaistaan ​​seuraavina oireina:

1. Pahoinvointi, röyhtäily katkeruus.
2. Ilmavaivat.
3. Ripuli tai ummetus.
4. Laihtuminen, ruokahalu.
5. Säännöllinen tylsä ​​kipu oikealla puolella.

Kroonisen kolesystiitin paheneminen tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• Virtakatkos.
• ARI.
• Stressaava tilanne.

Ärsytyksen aikana lapsella on seuraavat merkit:

• Lisääntynyt lämpötila.
• Hyökkäykset pahoinvointia ja oksentelua vastaan.
• Terävä kipu oikeassa hypochondriumissa, joka säteilee olkapäähän.
• Kipu pahenee syömisen tai fyysisen rasituksen jälkeen.
• Kiristä vatsan seinää.
• Pale iho, suun kuivuminen.
• Kipu-iskut voivat kestää useita tunteja useita päiviä.

komplikaatioita

Kolecystiitti voi aiheuttaa piikkejä.

Lasten kolesystiitti johtaa vakaviin komplikaatioihin lyhyessä ajassa. Vauva voi kehittää sellaisia ​​vaikutuksia kuin:

1. Haimatulehdus.
2. Liimautuminen sappiin.
3. Tulehduksen siirtyminen röyhkeästi.
4. Paiseen kehittyminen.
5. Elinten repeämä ja peritoniitti.
6. Bakteeriflooran tulo verenkiertoon ja sen jälkeiseen sepsiin.

Kaikki tämä on erittäin vaarallista, joten on tärkeää, että ajoissa ei sallita tai reagoida komplikaatioihin. Loppujen lopuksi se voi jopa saavuttaa kuoleman.

diagnostiikka

Akuutin muodon diagnoosi yleensä ulkoiset merkit. Vaikeinta havaita piilevää virtaa, koska tunnusmerkkejä ei ole. Diagnoosin määrittelemiseksi suoritettiin seuraavat tutkimukset:

1. USA. Yksinkertainen ja informatiivinen menetelmä kehon muutosten havaitsemiseksi.
2. X-ray. Määritä seinien paksuuden arviointi.
3. Veren biokemiallinen analyysi. Huomioi seuraavat indikaattorit: alkalinen fosfataasi, transaminaasi.
4. EGD. Tarvitaan vahvistamaan tai estämään gastriitti tai haavaumat.
5. Veritesti loisia varten.
6. Pohjukaissuoliääni. Tutki sappi- ja virtsarakon liikkuvuutta.

hoito

Lasten kolesystiitin kirurginen hoito suoritetaan poikkeustapauksissa: suuri kivikoko, kanavien tukos. Tässä tapauksessa vaara vaarantaa vauvan terveyden ja elämän.

Muissa tapauksissa sovelletaan konservatiivista käsittelyä, joka sisältää:

• Lääkehoito.
• Kasviperäisiä hoitoja.
• Ruokavaliota.

Katso video cholecystitis-hoidosta lapsilla, joilla on leikkaus:

Lääkehoito

Kun kolecystiitti pahenee, lapsi tarvitsee sängyn lepoa. Jos hänen tilansa on tyydyttävä, lääkkeitä voidaan ottaa kotona. Vakavan sairauden sattuessa sairaalahoito on välttämätöntä. Hoitoon on määrätty seuraavia lääkeryhmiä:

Syyt kolecystitis Gallbladder lapsilla

Kolecystiitti on hyvin yleinen ongelma nuorimmilla.

Tämä johtuu siitä, että erilaiset syyt johtavat sairauden kehittymiseen, erityisesti bakteeri-infektioihin, joita lapsen epäkypsä immuunijärjestelmä ei pysty täysin kohtaamaan, helmintisiä sairauksia, jotka ovat myös hyvin yleisiä lasten keskuudessa, sekä epäterveellistä ruokavaliota ja istumatonta elämäntapaa.

Siten tämä patologia voi esiintyä sekä ensimmäisten elinvuosien lapsilla että vanhemmalla iällä. Ikäjäsenyys ei ole väliä.

Lasten kolesystiittiä pidetään erittäin vakavana sairautena, joka vaikuttaa haitallisesti murenen elämänlaatuun, joten vanhempien tehtävänä on tunnistaa sairaus sen kehityksen alkuvaiheissa ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Muuten hyvin epämiellyttävien ja vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista.

Miten hoitaa sappisairaus lapsilla? Lisätietoja tästä on artikkelissamme.

Käsite ja ominaisuudet

Kolecystiitti on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa sappirakon alueeseen. Tämä elin on tärkeä ruuansulatuksen prosessissa, koska se tuottaa sappia, joka sisältää ruoansulatusentsyymejä.

Sappirakon tulehdus häiritsee elimen toimivuutta, joten koko ruoansulatusprosessi häiriintyy, mikä johtaa taudin tunnusmerkkien kehittymiseen.

Oikea ravitsemus, ruoan ruoansulatus ja ravinteiden omaksuminen - edellytys lapsen kehon asianmukaiselle kehittymiselle.

Tämän prosessin rikkominen johtaa erittäin epätoivottuihin seurauksiin, kuten kehitysviiveisiin, kehon päihtymiseen ja kivulaisiin tunteisiin, jotka vähentävät merkittävästi elämänlaatua.

Tässä tapauksessa esiintyy harvoin paikallista muotoa, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa vain sappirakkoihin. Tavallisesti tulehduksen painopiste ulottuu sappiteiden ja maksan alueelle.

Syyt ja riskitekijät

Tärkeimmät syyt kolesistiitin esiintymiseen ja kehittymiseen lapsessa ovat bakteeri-infektiot (aiheuttaja voi olla erilainen, useimmiten se on stafylokokki ja streptokokki), kroonisten tartuntakohdien esiintyminen elimistössä (esim. Karieksen kehittyneessä muodossa) sekä helmintti- ja loistaudit (esimerkiksi giardiaasi) ).

Nämä syyt ovat kuitenkin kaukana ainutlaatuisista. Joten on olemassa monia muita riskitekijöitä, joiden läsnäolo voi johtaa sappirakon patologian kehittymiseen:

1. Virheellinen ravitsemus. Erityisesti syömisen muodon rikkominen (pitkät taukot aterioiden välillä, jotka johtavat ruoansulatuskanavan prosessiin), suurten määrien hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden kulutus, harvinainen kuitua sisältävien vihannesten ja hedelmien käyttö, overeating.
2. Istuva elämäntapa.
3. Sappirakenteen rakenteen tai loukkaantumisen poikkeavuuksia, jotka haittaavat sapen ulosvirtausta.
4. Endokriiniset sairaudet (esim. Diabetes, lihavuus).
5. Usein esiintyvä stressi liittyy esimerkiksi jyrkästi muuttuviin päiväretkeihin, elinolosuhteisiin, epäedulliseen tilanteeseen perheessä.
6. Allergiset reaktiot ruokaan.
7. Kehon myrkytys, mukaan lukien ruokamyrkytys.
8. Autonomisen hermoston sairaudet.
9. Immuunijärjestelmän pysyvä häiriö.

sisältöön ↑

Luokittelu ja lomakkeet

Cholecystitis on akuutti tai krooninen kurssi. Taudin akuutille muodolle on ominaista selvä kliininen kuva, tauti liittyy sappirakon limakalvon kudosten tuhoutumiseen, joka on selvä tulehdusprosessi tällä alueella, terävä kipu oikeassa hypokondriumissa.

Taudin kroonisella muodolla puolestaan ​​on seuraavat tyypit kurssin mukaan:

1. Subkliininen, jossa sairauden merkit ovat poissa tai joilla on heikko vakavuusaste.
2. Vähäinen toistuminen, kun taudin tunnusomaiset oireet ovat erittäin harvinaisia ​​(1 tai vähemmän pahenemista vuoden aikana).
3. Usein toistuva, jossa tyypillisiä oireita esiintyy lapsessa 2 tai useamman kerran vuodessa.

Krooninen kolecistiitti voi olla kurja (vaikuttaa kaikkiin elimen kudoksiin) tai kaihileikkaukseen (vaikuttaa vain limakalvoon).

Kolecystiitti voi ilmetä erilaisilla oireilla. Tästä riippuen erotetaan seuraavat sairaudet:

• helppo;
• kohtalainen;
• raskas;
• monimutkainen (kun lapsella on muita samanaikaisia ​​sairauksia kolecystiitin taustalla);
• mutkattomia (kun niihin liittyviä sairauksia ei havaita).

Tämän taudin aiheuttaman sappirakon rikkomusten luonteesta riippuen on olemassa seuraavia kolesystiitin muotoja:

• hypomotori (pieni määrä sappiä erittyy, mikä ei riitä ruoan normaaliin pilkkomiseen);
• hypermotori (tuotti suuren määrän sappia, mikä häiritsi sen ulosvirtausprosessia);
• irrotettu sappirakko (elin ei tuota sappia).

sisältöön ↑

Oireet ja patologian oireet

Kolecystiitin tyypilliset oireet ovat seuraavat oireet:

1. Karva maku suussa, joka on voimakkainta unen jälkeen tai pitkäaikainen paasto.
2. Häiritty ruokahalu.
3. Eettisen halu.
4. Ulosteet (ripuli, ummetus tai vuorottelu).
5. Akuutit kipuepisodit paikallisen oikean kylkiluun alueella.

Taudin kliinistä kuvaa voidaan täydentää sellaisilla merkinnöillä kuin:

1. Maksan koon kasvu ja tämän elimen kipu sitä painettaessa.
2. Kipu sappirakossa.
3. Edessä olevan vatsan seinän lujittaminen, sen stressi altistumisen yhteydessä.
4. Pysyvä hypertermia (antipyreettiset lääkkeet saavat aikaan lyhytaikaisen vaikutuksen).
5. Leukosytoosi, lisääntynyt ESR veressä, mikä osoittaa tulehdusreaktion esiintymisen.
6. Keltaisuuden oireet (harvoin).
7. Muiden elinten ja järjestelmien rikkomukset (sydän-, verisuoni-, hormonitoiminta- ja hengityselimet).

sisältöön ↑

Komplikaatiot ja seuraukset

Lapsen kolesystiittiä seuraa koko ruoansulatusprosessin rikkominen, mikä vaikuttaa kielteisesti kehon yleiseen tilaan. Lisäksi tämä tauti johtaa usein sellaisiin sairauksiin, kuten hepatiitti, haimatulehdus, sappikivutulehdus, angina-refleksi.

Harvinaisemmissa tapauksissa lapsi on epämuodostunut sappirakon, ulkonäkö suppuration tällä alueella, ulottuu alueen vatsaan.

diagnostiikka

Taudin tunnistamiseksi lääkäri tutkii ja haastattelee potilasta. Koska sairaus voi kuitenkin olla piilotettu, tämä tieto ei aina riitä määrittämään yksityiskohtaisen kuvan.

Siksi nimetään lisää laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, mukaan lukien:

verikokeet leukosyyttien ja ESR: n tasolle (kolesystiitti, nämä indikaattorit ovat lisääntyneet);

verikoe entsyymejä varten (siaalihappo, transaminaasi, alkalinen fosfataasityyppi);

sappirakon echiografia sen seinämien koon ja kunnon määrittämiseksi;

sappien laboratoriotutkimus.

sisältöön ↑

Hoitomenetelmät

Kolecistiitin syiden ja ilmenemismuotojen poistaminen auttaa vain monimutkaista hoitoa, joka sisältää lääkehoitoa, kasviperäisten lääkkeiden käyttöä, perinteistä lääketieteen, oikean ruokavalion noudattamista.

huumeiden

Patologinen hoito on mahdotonta ilman seuraavien ryhmien hoitoa:

1. Antibiootit (jos taudin kehittymisen syy on tullut bakteeri-infektio).
2. Antihelminttiset lääkkeet (matoinfestaatioille).
3. Kipulääkkeet kovaa kipua varten.
4. Antispasmodics, normalisoi vaikutuksen kohteena olevan elimen työtä.
5. Lääkkeet, jotka edistävät sapen oikeaa virtausta.
6. Oireelliset lääkkeet, jotka on tarkoitettu muiden elinten vaurioille.

sisältöön ↑

Kasviperäiset lääkkeet

Positiivinen terapeuttinen vaikutus antaa käyttöön erilaisia ​​kasviperäisiä viitteitä, jotka edistävät sapen tuotannon ja ulosvirtauksen normalisoitumista, jolloin tulehdusprosessi poistuu.

Liemet valmistetaan sellaisten kasvien pohjalta, jotka ovat mansikan, aniksen, koiran ruusun, koivuputkien, keltaisenruskean kukka-, mulleinin, devacea-juuren, burnetin, sikurin, humalakartioiden hedelmät.

Hoidon kulku on erilainen sairauden muodosta riippuen. Niinpä, kroonisessa muodossa, suositellaan fytopreparaattien pitkäaikaista käyttöä (jopa 10-12 kuukautta), mutta lääkäri määrittelee kussakin yksittäistapauksessa suositukset.

Perinteinen lääketiede

Taudin ilmenemismuotojen torjunnassa tehokasta apua antaa ajan testatut kansanreseptit, kuten:

1. Rowan-mehu. Sen valmistamiseksi mehu puristuu kypsistä vuoristouhan hedelmistä, jotka on otettava 50-100 ml: ssa. 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
2. Suola ja sitruuna. 1 sitruunasta valmistettu mehu, sekoitettuna 1 l: n kanssa. keitettyä vettä, lisää 1 rkl. suolaa. Tuloksena oleva liuos otetaan 1 kerran päivässä tyhjään vatsaan 1 kupin määrä. Hoidon kesto on 7-10 päivää.
3. Seos mehut. On tarpeen ottaa 3 osaa sitruunamehua ja 1 osa kurkkua, juurikkaita, porkkanamehua. Vastaanotetut välineet hyväksytään 2 kertaa päivässä 0,5 lasilla.

sisältöön ↑

Ruokavaliohoito

Ruokavalio on tärkeä askel kolesystiitin hoidossa.

Niinpä lapsen ruokavaliosta on syytä jättää pois rasvaiset, paistetut, mausteiset, maustetut elintarvikkeet, tuotteet, joita on vaikea sulattaa.

On suositeltavaa käyttää maitotuotteita (rasvattomia) keitettyjä tai höyrytettyjä hedelmiä ja vihanneksia, vähärasvaisen lihan ja kalaa.

On tärkeää muistaa, että astioiden tulisi olla mahdollisimman murskattuja, parhaiten perunamuusien muodossa. Ja kiinteän ruoan käytöstä on parempi kieltäytyä.

Kliiniset ohjeet

Koska kolesystiitti on hyvin yleinen ongelma lapsilla, sairaan lapsen diagnoosin ja hoidon säännöt on säädetty lainsäädännöllisellä tasolla.

Tämä asiakirja sisältää kaikki suositukset, jotka koskevat diagnoosisääntöjä (jotka voivat olla vakavia ongelmia ilman kliinisiä ilmenemismuotoja) ja hoitoa (hoito-ohjelma ja luettelo nuoremmille lapsille suositeltavista lääkkeistä).

Kliiniset protokollat ​​kolesistiitin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi lapsilla.

ennaltaehkäisy

Kolecistiitin kehittymisen estämiseksi lapsessa:

1. Suojaa vauva kosketuksesta bakteerien kanssa, tunnista ja hoitaa ajoissa bakteerien ja matojen sairaudet.
2. Estä kroonisten infektiokohtien kehittyminen kehossa.
3. Seuraa vauvan ravitsemusta ja elämäntapaa.
4. Vahvista koskemattomuutta.

Kolecystiitti on yleinen, mutta hyvin salakavalinen sairaus, jota ei aina voida havaita sen alkuvaiheessa.

Tämä on kuitenkin erittäin tärkeää, koska ajan myötä sairaus tulee krooniseksi, mikä tekee hoidosta entistä vaikeampaa.

Useat syyt ja sairaudet voivat johtaa patologian kehittymiseen ja puolestaan ​​kolesistiitti voi olla edellytys vakavien komplikaatioiden kehittymiselle.

Tohtori Komarovsky lapsen sappirakon ongelmista tässä videossa:

Pyydämme teitä olemaan itsehoitamasta. Rekisteröidy lääkärin kanssa!