Review: MSD Antibacterial Tienam - Tiedän vain tästä lääkkeestä. Lue.

Hyvä päivä kaikille.
Tämä tarkistus on täysin spontaani ja sitä ei harkita. Juuri sen jälkeen, kun kokimme, päätin jakaa ihmisten kanssa.

En ole varma, että et löydä sellaista tietoa, jonka olen kirjoittanut täällä Internetissä, koska itse etsin jotain sellaista.
Mutta virallisten ohjeiden ja tarpeettomien (valitettavasti) kirjallisten artikkeleiden ohella ei ole käytännössä yhtään enempää tai vähemmän ymmärrettävää vastausta tähän lääkkeeseen.
Valitettavasti en tiedä, mitä tämä voi liittyä tähän, ei yksittäiseen vastaukseen tähän lääkkeeseen.

Joten kaikki, mitä kirjoitetaan, on hyvin hyödyllinen useimmille ihmisille, jotka lukevat sen.
Jos luet tällä hetkellä tätä tarkistusta, tämä ei todellakaan ole helppoa, koska joko olette vakavasti sairas tai (useimmissa tapauksissa) olet sairaan henkilön sukulainen.

Ainoa varoitus.
Se, että nyt kerron totuuden, on totta, me kohtaamme mieheni kanssa todellisessa elämässä. En ole lääkäri ja minulla ei ole lääketieteellistä koulutusta (valitettavasti), joten älä tuomitse tiukasti ja älä kirjoita minulle kommentteja siitä, että se on väitetty väärin tai jotain on väärin, mutta jos olet lääkäri tai olet kohdannut tämän lääkkeen, kysy hylkäämään tilauksesi kommenteissa, luen kaiken hyvin huolellisesti.

Joten mennään. Jos arviot eivät olisi voineet esiintyä normatiivisessa sanastossa, tämä tarkastelu koostuisi vain siitä.

Mieheni oli pohjukaissuolihaavan perforaatio (kirjoitan tästä toiminnasta varmasti seuraavassa katsauksessa) noin 4 viikkoa sitten.

Hänet päästettiin sairaalasta 11 päivän kuluttua leikkauksesta heti, kun ompeleet poistettiin.
Hän tuli kotiin, valtio on varsin tyydyttävä. Neljä päivää myöhemmin hänen lämpötila hyppäsi jyrkästi, kirjoitimme sen kylmäksi, kun hän meni paikalliselle klinikalle pukeutumispäivän jälkeen, ja ehkä hän sai sen kiinni.
Seuraavana päivänä, kun kirurgi teki sidoksen, hän sanoi, että lämpötila ei liittynyt toimintaan.
Mutta lämpötila ei laskenut, joten menimme jälleen paikalliselle klinikalle (hän ​​oli pirullinen) ja testattiin, ja lääkäri määräsi ultraäänen seuraavana päivänä.
Tietenkin he eivät löytäneet mitään, vain kaksi kysta munuaisissa, ja he rauhoittuivat.
En tiedä, miten lämpötila ja kysta voisivat olla yhteydessä, mutta he kirjoittivat johtopäätöksen ja sen.
Sitten hauskaa alkoi, koska kun lämpötila nousi jälleen, kutsumme lääkärin hoitoon klinikalta.
Kun hän tuli, hän sanoi, ettei hän tiennyt, mitä se oli ja nyt olen vakava.
Hän sanoi, että operoinnin sauma on luultavasti kylmä tai pilkkaava (sauma ei tietenkään ole hirveä).

Olemme jo väsyneitä kaikesta ja menimme diagnostiikkakeskukseen.
Siellä lääkäri tunsi vain vatsansa ja sanoi, että hänellä oli tulehdus, vahvistaakseen, hän lähetti ilmeisesti toisen ultraäänen, he tekivät sen heti ja pelot vahvistettiin.
Sappirakon tulehdus meni komplikaatiosta operaatiosta.
Lääkäri määräsi lääkityksen.
Nimittäin, tippa glukoosia laimennettuna siihen useilla lääkkeillä, metronidatsoli, reamberiini.

Intramuskulaarisesti shpa, milgamma ja niiden joukossa Tienam.

Menimme välittömästi apteekkiin ostamaan kaikki lääkkeet, lukuun ottamatta kaikkea Tienam oli kallein lääke eikä sitä ollut saatavilla kaupunkissamme lainkaan.
Se voitaisiin tilata ja se olisi tulossa kolmessa päivässä, meillä ei ollut pohjimmiltaan mitään jäljellä ja tilasimme. On syytä huomata, että kukin jauhe putki maksaa 7 000 kappaletta (eli 1400 ruplaa), eikö se ole kallis?

Yleensä tilasimme perjantaina ja maanantaina huume oli meille. Kirjoitan tämän katsauksen tiistaina.
Eilen vietimme koko päivän tämän lääkkeen kanssa. Kaiken kaikkiaan meidän täytyy lävistää se 5-7 päivää, joten tilasimme 14 pulveria.

Niinpä lääkäri oli määrätty pistämään hänet lihaksensisäisesti, mutta kun lääke osoittautui käsillemme, pullo oli kirjoitettu pulloille mustavalkoisena infuusioiden valmistamiseksi, ts. Laskimonsisäiseen antamiseen.
Emme ymmärräneet mitään, apteekissa he vakuuttivat meille, että tämä jauhe oli tarpeen laimentaa jäillä, ja ostimme sen Tienamilla.
Kun tulimme kotiin, kutsuimme tuttavan, joka antoi hänelle pistoksia, hän ei tiennyt mitään tällaisesta huumeesta eikä ollut koskaan kohdannut sitä.
Yleensä Internetissä havaitsimme, että lääke on jaettu kahteen tyyppiin, lihaksensisäiseen antamiseen ja laskimonsisäiseen antamiseen.
Mutta jo pitkään laskimonsisäinen vetäytyminen (tuntemattomasta syystä) tuotannosta, joten olimme täysin varmoja, että meillä oli lääkettä lihaksensisäiseen injektioon käsissämme, vaikka pankin merkintä sanoi jotain aivan muuta.

Lisäksi tällä hetkellä soitimme lääkärille, joka ei valitettavasti ottanut puhelinta.
Mutta koska reseptissä oli selvästi ja selvästi kirjoitettu, että se injektoitiin lihaksensisäisesti kahdesti päivässä, päätimme aloittaa, koska olemme jo menettäneet kolme päivää.
Joten kirjoitat ruiskuun, jäänpoisto puristettiin jauheeksi ja sieltä ne kerättiin jo ruiskuun, mitä näimme?
Jauhe laskeutui juuri ruiskun pohjalle eikä liukenut jääkakoon, syytimme sitä siitä, että jää-kolikko oli pakastimessa ja se on luultavasti miksi.
Jonkin ajan kuluttua he yrittivät pistää vain jäätelöä, jauhesuspensio jäi ruiskuun eikä halunnut mennä ulos.
Vaikka vedimme ruiskua, suspensio kulki neulan läpi, mutta ei päässyt ihoon.
Yleisesti ottaen me vain veti 1400 ruplaa tuuleen 2 minuutissa.

Tänä aamuna saimme vielä puhelinsoiton lääkärille, joka kirjoitti meille reseptin, hän sanoi, että voit laimentaa novokaiiniin ja astua lihaksensisäisesti, sitten soitimme hänelle uudelleen ja luimme sen kirjoitettuna pulloon huumeella, hän sanoi ostavansa fyysistä. liuosta ja tiputetaan laskimonsisäisesti.

Tällä hetkellä kirjoitan tarkistuksen, koska se on elävä, kun taas mieheni tippaa tätä lääkettä. Tänään se oli ensimmäinen kerta, kun tippuin, kun kurssi päättyy 7 vuorokauden kuluessa, jatkan varmasti tarkistusta ja kertoa teille menestyksistä.

Sillä välin puhun lääkkeestä, josta olen oppinut siitä.

Jauhe on sellainen lasipakkaus.
Se vapautetaan vain lääkärin määräyksellä. Ja kun lääkäri määrää tämän lääkkeen, sinun on kysyttävä, miten hän voi pistää hänet ja mikä on paras tapa hajottaa hänet (toistan vielä kerran, että jäämurtaja ei erota tätä lääkettä).

Tienamin määrää lääkäri erilaisille tartuntatauteille.
Tällä lääkkeellä on monenlaisia ​​käyttötarkoituksia ja se on määrätty sairauksiin:

alemmat hengityselimet, gynekologiset infektiot, virtsatieinfektio, luut ja nivelet, ja monet muut (voit lukea Internetistä).

Lääkkeen vasta-aiheet eivät ole niin paljon, mutta enemmän kuin tarpeeksi sivuvaikutuksia.
Ja myös tienam ei ole yhdistetty joidenkin antibioottien kanssa, joten on tarpeen keskustella lääkärisi kanssa tästä aiheesta.
Koska jos tällä hetkellä käytätte myös mitä lääkkeitä tai antibiootteja, niin ei tiedetä, mitä organismin reaktio on.
Joissakin tapauksissa Tienam aiheutti kouristuksia muiden lääkkeiden yhdistelmällä.

Myös Internetissä voit lukea, kuinka monta tienamin haittavaikutusta.
Periaatteessa lähes kaikilla lääkkeillä on nyt monia sivuvaikutuksia.

Minulla on jälleen live-lähetys, olemme tippuneet 5 päivää, vain 2 päivää on jäljellä.
Sen jälkeen mene sairaalaan ja kuule, mitä lääkäri sanoo.

Tähän mennessä kaikki on kunnossa, mikään ei häiritse ja lämpötila on laskenut.
Kahden tai kolmen päivän kuluttua, heti kun käymme lääkäriin, kirjoitan viimeiset sanani tästä lääkkeestä ja lähetän sen verkossa.

Niin, voin sanoa, että otimme lääkkeen 7 päivän ajan, kuten meidän pitäisi, mutta jälleen olimme sairaalassa, koska löysimme mätä vatsaontelossa, erityisesti Tienam vain auttoi meitä sappitulehduksessa.
Seuraava tarkastelu on duodenaalisen haavauman täydellinen väitöskirja.
Luettelen kaiken tämän taudin ja sen jälkeen.

Toivon, että katsaus oli hyödyllinen sinulle, ennen kuin ostat tämän kalliin lääkkeen, kysy lääkäriltäsi noin miljoonasta kysymyksestä siitä, miten pistää ja kuinka paljon pistää ja niin edelleen.

tienam

Tienam: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Tienam

ATX-koodi: J01DH51

Vaikuttava aine: imipeneemi (imipeneemi) + cilastatiini (cilastatiini)

Valmistaja: Merck Sharp ja Dome Corp. (Merck Sharp Dohme Corp.) (USA); Neopharmed (Italia); Merck Sharp ja Dome B.V. (Merck Sharp Dohme, B.V.) (Alankomaat); Ortat, JSC (Venäjä)

Kuvaus ja kuvaus: 06/21/2018

Tienam on kaksikomponenttinen, erittäin tehokas bakteereja torjuva antibioottinen lääke, joka on aktiivinen monenlaisia ​​aerobisia ja anaerobisia patogeenisiä mikro-organismeja vastaan, sekä grampositiivisia että gram-negatiivisia.

Vapauta muoto ja koostumus

• jauhe suspensiota / liuosta intramuskulaarista (v / m) antamista varten: jauhemainen aine kellertävän valkoisesta valkoiseen (lasipulloissa, pahvipakkauksessa 1 pullo);
• jauhe infuusioliuoksen valmistamiseksi [laskimonsisäinen (IV) annostelu]: jauhemainen vaaleankeltainen tai valkoinen väri (20 ml: n lasipulloissa, 10 pulloa kummassakin muovisessa tai 25 pulloa pahvipakkauksissa; lasipulloissa tilavuus 115 ml, jossa on liitosputket, pahvipakkauksessa 5 sarjaa).

Jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Tienamin käyttämisestä.

Vaikuttavat aineet 1 injektiopullossa, joka sisältää suspensioita intramuskulaarista antoa varten: imipeneemi steriili - 0,5 g vedetöntä tienamysiiniformamidimonohydraattia; steriili natrium cilastatiini - vastaa 0,5 g silastatiinihappoa.

1 pullo infuusioliuosta varten:

• vaikuttavat aineet: steriili imipeneemi - 0,5 g, steriloitu natriumtsilastatiini - 0,5 g;
• apukomponentti: steriili natriumbikarbonaatti / natriumbikarbonaatti - 0,02 g

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Thienamilla on antibakteerinen bakterisidinen ja antimikrobinen teho. Sen terapeuttinen vaikutus johtuu lääkkeen muodostavien kahden vaikuttavan aineen ominaisuuksista:

• imipeneemi: ensimmäinen tienamysiinien (karbapeneemien) edustaja, joka on uuden luokan erittäin tehokas β-laktaamiantibiootteja;
• Sylastatiininatrium: spesifinen inhibiittorientsyymi, joka estää imipeneemin munuaisten metaboliaa ja lisää merkittävästi muuttumattoman imipeneemin pitoisuutta virtsateissä.

Koska imipeneemi on erittäin tehokas bakteerien soluseinien synteesin estäjä, sillä on bakteereja torjuva vaikutus laajalle joukolle erilaisia ​​aerobisia ja anaerobisia patogeenejä, sekä grampositiivisia että gram-negatiivisia.

Thienes vastustaa bakteriaalisten β-laktamaasien pilkkomista, mikä takaa sen suuren aktiivisuuden moniin mikro-organismeihin (esimerkiksi Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Serratia spp.), Jotka ovat resistenttejä useimmille muille β-laktaamiantibiooteille.

Cilastatiinilla ei ole omaa antibakteerista aktiivisuutta eikä se estä bakteerien β-laktamaasia.

Thienamin antibakteerinen spektri sisältää suurimman osan kliinisesti merkittävistä patogeenisista mikroflooroista. Vahvistettujen kokeellisten tutkimusten mukaan seuraavat mikro-organismit ovat herkkiä imipeneemille in vivo ja in vitro:

• Gram-positiiviset aerobit: Enterococcus faecalis (in vitro Enterococcus faecium resistentit); Staphylococcus aureus, mukaan lukien penisillinaasia muodostavat kannat; Staphylococcus epidermidis, mukaan lukien kannat, jotka muodostavat penisillinaasin (epäherkät imipeneemille metisilliinille resistentille stafylokokille); Streptococcus pneumoniae; Ryhmään B kuuluvat streptokokit (Streptococcus agalactiae); Streptococcus pyogenes;
• Gram-negatiiviset aerobit: Acinetobacter spp.; Enterobacter spp.; Citrobacter spp.; Escherichia coli; Haemophilus influenzae; Gardnerella vaginalis; Haemophilus parainfluenzae; Morganella morganii; Klebsiella spp.; Providencia rettgeri; Proteus vulgaris; Pseudomonas aeruginosa [imipeneemi on inaktiivinen in vitro Stenotrophomonas (entinen Xanthomonas, entinen Pseudomonas) maltofilia ja joitakin Burkholderia cepacia -kantoja vastaan]; Serratia spp., Mukaan lukien S. marcescens;
• grampositiiviset anaerobit: Clostridium spp.; Bifidobacterium spp.; Eubacterium spp.; Peptostreptococcus spp.; Peptococcus spp.; Propionibacterium spp.;
• Gram-negatiiviset anaerobit: Fusobacterium spp.; Bacteroides spp., Mukaan lukien B. fragilis.

In vitro -herkkyys, jossa imipeneemiä ei ole määritelty kliinisesti, osoitti:

• gramman positiiviset aerobit: Bacillus spp.; Nocardia spp.; Listeria monocytogenes; Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus spp. ryhmät C ja G, Streptococcus viridans;
• Gram-negatiiviset aerobit: Alcaligenes spp.; Aeromonas hydrophila; Capnocytophaga spp.; Neisseria gonorrhoeae, mukaan lukien Pasteurella spp. -Kannat, jotka muodostavat penisillinaasin; Haemophilus ducreyi; Providencia stuartii;
• Gramnegatiiviset anaerobit: Prevotella melaninogenica; Prevotella disiens; Prevotella bivia; Veillonella spp.

Imipeneemi in vitro osoittaa synergiaa aminoglykosidien kanssa suhteessa Pseudomonas aeruginosan joihinkin kantoihin.

farmakokinetiikkaa

Jauhe infuusioliuoksen valmistamiseksi (sisään / sisään)

Tienam-jauheesta valmistetun liuoksen iv-antamisen jälkeen valmisteen T molemmille aktiivisille aineosille_Kiitos (aika saavuttaa maksimaalinen plasmakonsentraatio) on 20 minuuttia. Imipeneemin Cmax-indeksi (maksimipitoisuus plasmassa) on 21–58 µg / ml, tsilastatiinille, 21–55 µg / ml. 4–6 tuntia Tienam Cmax -valmisteen antamisen jälkeen imipeneemi laskee 1 μg / ml: aan ja sen alapuolelle.

T_1/2 Jokaisen lääkkeen vaikuttavan aineen (puoliintumisaika) on 1 tunti, Imipeneemi sitoutuu plasman proteiineihin 20%, silastatiini - 40%. Noin 70% annetusta imipeneemianfuusiosta 10 tunnin kuluessa eliminoituu munuaisilla. Sen pitoisuus virtsassa yli 10 µg / ml kykenee kestämään jopa 8 tuntia liuoksen antamisen jälkeen. Cilastatiini eliminoituu munuaisilla 70–80% 10 tunnin kuluessa.

Tienamin säännölliset laskimonsisäiset infuusiot, joiden esiintyvyys on 1/6 h, potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta plasmassa tai virtsassa, eivät havainneet imipeneemiä / cilastatiinia.

Imipeneemin keskiarvot ihmiskehon kudoksissa ja ympäristöissä, jotka on kirjattu 1 g Tienamin infuusion jälkeen [imipeneemipitoisuus / mittausaika - µg / ml (µg / g) / h]:

• silmämunan lasiainen runko: 3,4 / 3,5;
• silmänsisäinen neste: 2,99 / 2,0;
• keuhko-parenkyma: 5,6 / 1,0;
• sylki: 2,1 / 1,0;
• pleuraalinen neste: 22,0 / 1,0;
• peritoneaalinen neste: 23,9 / 2,0;
• sappi: 5,3 / 2,25;
• viina (ei tulehtunut): 1,0 / 4,0;
• neste (tulehtunut): 2,6 / 2,0;
• eturauhasen salaisuus: 0,2 / 1,0-1,5;
• eturauhaskudos: 5,3 / 1,0-2,75;
• munanjohtimet: 13,6 / 1,0;
• endometrium: 11,0 / 1,0;
• myometrium: 5,0 / 1,0;
• luukudos: 2,6 / 1,0;
• interstitiaalinen neste: 16,4 / 1,0;
• iho: 4,4 / 1,0;
• sidekudos: 4.4 / 1.0.

Jauhe suspensiota / liuosta lihakseen (v / m)

Suspensio / liuos Tienamin (0,5 g imipeneemi + 0,5 g cilastatiini) injektion jälkeen plasman indeksi T_Kiitos imipeneemille on 2 h; cilastatiinille - 1 h. Сmax imipeneemi saavuttaa 10 µg / ml, silastatiini - 24 µg / ml.

Tienamin i / m-antamisen myötä imipeneemin biologinen hyötyosuus on noin 75% i / i-annostelusta ja cilastatiini - 95%. Imipeneemi imeytyy i / m: n injektiokohdasta noin 6–8 tuntia, kun taas silastatiinin imeytyminen on 4 tuntia._1/2 = 2–3 h, Cmax-pitoisuus plasmassa on vähintään 2 μg / ml 6 tunnin ajan 0,5 g: n imipeneemin annon jälkeen. Tämä sallii lääkkeen annostelun kahdesti päivässä (1 kerta 12 tunnin aikana), samanaikaisesti odotettavissa oleva imipeneemin kumulaatio on merkityksetön, ja silastatiinin kertymistä kudoksiin ja elimiin ei havaita.

Imipeneemin Сmax: n dynamiikan vertailu Tienamin i / m ja v / v (0,5 g imipeneemi + 0,5 g cilastatiinia) jälkeen, C max: n korrelaatio plasman imipeneemin kanssa (µg / ml) riippuen annostelun jälkeen kuluneesta ajasta ( / v / m):

• 25 min - 45,1 ÷ 6,0;
• 60 min (1 h) - 21,6 ÷ 9,4;
• 120 min (2 tuntia) - 10,0 ÷ 9,9;
• 240 minuuttia (4 tuntia) - 2,6 ÷ 5,6;
• 360 minuuttia (6 tuntia) - 0,6 ÷ 2,5;
• 720 min (12 h) - n / a 1 ÷ 0,5.

1 n / o - plasmassa olevaa ainetta ei ole määritelty.

Tienamin antamisen jälkeen imipeneemipitoisuus virtsassa 12 tunnin ajan pysyy yli 10 μg / ml. Tänä aikana munuaiset poistavat 50% imipeneemistä ja 75% cilastatiinista vastaanotetusta annoksesta.

Thienamin i / m-antamisen vuoksi terveillä vapaaehtoisilla interstitsiaalisen nesteen Cmax saavuttaa arvon 5,0 µg / ml noin 3,5 tuntia injektion jälkeen.

Käyttöaiheet

Thienesiä käytetään tienamysiinille herkkiä patogeenisten mikrobien (myös penisillinaasia tuottavien kantojen) aiheuttamien kohtalaisen tai vakavien infektioiden hoitoon sekä empiiriseen hoitoon (tartuntaprosessin hoitoon ennen patogeenin tunnistamista ja sen herkkyyden määrittämiseen näihin lääkkeisiin) seuraavien bakteeritartunnan aikana. lokalisointi:

• virtsatie;
• alemmat hengitysteet [keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) paheneminen];
• luut ja nivelet;
• vatsaelimet (vatsaontelon infektiot, mukaan lukien akuutti gangrenoosi ja perforatiivinen apenditsiitti, mukaan lukien peritoniitin komplikaatio);
• naisten sukuelimet (gynekologiset infektiot, mukaan lukien synnytyksen jälkeinen endomyometriitti);
• veri (bakteeri-septikemia);
• iho ja pehmytkudokset (selluliitti, paise, tartunnan saaneet haavat ja haavat);
• sydämen ja endoteelin venttiililaitteen kudokset (infektiivinen endokardiitti).

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä Tienamia käytetään perioperatiivisessa jaksossa potilailla, joilla on suuri riski sairastua intraoperatiiviseen ja postoperatiiviseen infektioon.

Vasta

• munuaisten vajaatoiminta kreatiniinipuhdistuksella (CK) 2 (jauhe suspensiota varten i / m annosteluun), CK 2 (infuusiokuiva-aine);
• alle 3 kuukauden ikäiset lapset (infuusiokuiva-aine);
• alle 12-vuotiaat lapset (jauhe suspensiota varten i / m annosteluun);
• yliherkkyys lääkeaineille, muille β-laktaamiantibiooteille, kefalosporiineille, penisilliinille.

Kun käytetään lidokaiinihydrokloridia Tienam-jauheen laimentamiseksi öljyssä, tuloksena olevan liuoksen antaminen on vasta-aiheista, jos tunnetaan yliherkkyyttä paikallisille amidianesteetikoille, sekä vakavassa shokissa ja solunsisäisen johtumisen estämisessä.

Suhteellinen (Tyenam käytetään varoen):

• pseudomembranoottinen koliitti;
• ruoansulatuskanavan sairaudet historiassa;
• maksan vajaatoiminta CC 20–70 ml / min / 1,73 m 2;
• keskushermoston (CNS) sairaudet;
• yli 65-vuotiaita.

Varovaisuudessa lääkettä, joka on IV-infuusioiden liuoksen muodossa, käytetään dialyysipotilailla.

Koska Tienamin teratogeenisia ja embryogeenisiä vaikutuksia ei ole tutkittu, Tienamin nimeäminen raskauden aikana on sallittua vain, jos hoidon hyöty äidille ylittää mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin.

Imipeneemi tunkeutuu äidinmaitoon, joten jos Tienamin käyttö on tarpeen, imetys keskeytetään tai lopetetaan.

Tienam, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Infuusiota varten ei pidä käyttää infuusiota varten i / m: n annostelun muodossa olevia tieneitä, eikä infuusioliuosta saa injektoida / m.

Annostusohjelma ja annostusmuoto (antomenetelmä) määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon infektion vakavuuden, patogeenisen mikroflooran herkkyyden Tienamille, infektion paikallistamisen, munuaisfunktion ja potilaan painon.

Tienam i / m-injektioita ja infuusioita varten (sisään / sisään) ei voida sekoittaa muiden antibioottien kanssa.

Jauhe suspensiota / liuosta varten / m

Thienam injektoidaan syvälle lihaksensisäisesti suuriin lihaksiin (esim. Reiteen gluteaaliseen tai lateraaliseen lihakseen). Intravaskulaarisen injektion välttämiseksi on ennen injektiota tehtävä testi aspiraatio.

Suositeltavat imipeneemiannokset, joiden injektiotaajuus on 1 kerran 12 tunnin aikana: ihon ja pehmytkudosten infektiot, alemmat hengitysteet, naisten sukuelimet - 0,5 g; vatsan sisäiset infektiot - 0,75 g.

Hoidon kulku riippuu patogeenin tyypistä ja infektion vakavuudesta. Hoito jatkuu yleensä vähintään 2 päivää kaikkien oireiden häviämisen jälkeen. 2 viikon hoidon kestoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu.

Päivittäinen kokonaisannos, kun sitä annetaan, ei saa ylittää 1,5 g imipeneemiä (3 pulloa lääkettä). Suurempien annosten tarve on välttämätöntä käyttää antibioottia annosmuodossa laskimonsisäistä antoa varten.

Tienam-annoksen saamiseksi, joka sisältää 0,5 g imipeneemiä, 2 ml liuotinta lisätään jauhe- pulloon. Saadun liuoksen kokonaismäärä on 2,8 ml.

Thienamin jauheen liuottimena voit käyttää injektionesteisiin käytettävää vettä, suolaliuosta tai lidokaiinihydrokloridiliuosta 1% (ilman adrenaliinia). Valmistetun liuoksen tulee olla valkoinen tai hieman kellertävä, sitä tulisi käyttää tunnin kuluessa.

Infuusiokuiva-aine, liuosta varten

Thienamia annetaan laskimoon infuusiona. Yhden annoksen antamisaika on <0,5 g - 20-30 minuuttia,> 0,5 g - 40-60 minuuttia. Jos potilas valittaa pahoinvointia infuusion aikana, Thienamin infuusionopeutta tulee hidastaa.

Suositeltu keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos, laskettuna imipeneemin perusteella (jaettu useisiin injektioihin yhtä suurina annoksina) - 1–2 g, jaettu 3-4 injektioon. Keskivaikeissa infektioissa vuorokausiannos voi olla 2 g kahdelle annokselle.

Vähemmän herkän patogeenisen mikroflooran aiheuttamien infektioiden osalta päivittäinen annos voidaan nostaa maksimiin - enintään 4 g: iin tai 0,05 g / kg: iin (näistä kahdesta annoksesta valita pienempi).

Alle 3 kuukauden ikäisille lapsille (joiden paino on enintään 40 kg) vaadittu annos määritetään laskemalla 0,015 g / kg ja annetaan 1 kerran 6 tunnissa. Yli 40 kg painavien lasten hoidossa käytä aikuisten potilaiden annostusohjelmaa. Suurin päivittäinen lasten annos - 2 g.

Seuraavia liuottimia käytetään Thienamin infuusiokuiva-aineeksi: isotoninen natriumkloridiliuos, 5% tai 10% dekstroosin vesiliuos, 5% dekstroosi ja 0,225%, 0,45% tai 0,9% natriumkloridia, 5% dekstroosi ja 0,15 % kaliumkloridia, 5% tai 10% mannitoliliuosta.

Tienam-liuoksen saamiseksi, jonka imipeneemi oli keskimäärin 0,005 g / ml, lisätään 100 ml liuotinta pulloihin (0,5 g). Tienam-liuoksen valmistaminen infuusiota varten tapahtuu seuraavasti:

1. Ota liuotin, joka tarvitaan liuoksen valmistamiseen 100 ml: n tilavuudessa.
2. Injektoidaan 10 ml liuotinta 20 ml: n lääkepulloon ja laimennetaan jauhe ravistamalla pulloa hyvin.
3. Tuloksena olevaa liuosta ei voida käyttää sisääntuloon, se on siirrettävä injektiopulloon tai säiliöön, jossa loput liuottimesta on 90 ml.

Liuoksen termi stabiilisuus (käyttö) huoneenlämpötilassa 25 ° C - 4 tuntia; jäähdytetään 4 ° C: seen - 24 h.

Thienam on kemiallisesti yhteensopimaton laktaatin (maitohapon) kanssa, joten laktaattia sisältäviä liuottimia ei käytetä infuusioliuoksen valmistukseen. Tienam-liuoksen annetaan kuitenkin päästä sisään / sisään käyttäen infuusiojärjestelmää, jonka kautta laktaattia sisältävä liuos ruiskutettiin.

Haittavaikutukset

Tienam on yleensä hyvin siedetty, sivuvaikutukset ovat ohimeneviä, lieviä, eivätkä ne yleensä edellytä hoidon lopettamista. Vaikeat haittavaikutukset ovat harvinaisia.

Seuraavat elinten ja järjestelmien sivuvaikutukset todettiin useimmiten:

• ruoansulatuskanava: pahoinvointi / oksentelu, ripuli, Clostridium difficile: n aiheuttama pseudomembranoottinen koliitti (tyypillinen laaja-alaisten antibakteeristen lääkkeiden käytössä) sekä hoidon aikana että sen jälkeen, hepatiitti (mukaan lukien fulminantti), verenvuoto koliitti, maksan vajaatoiminta, keltaisuus, hampaiden pigmentti ja kieli, kielen papillan hypertrofia, gastroenteriitti, glossiitti, vatsakipu, närästys, yliherkkyys, kohonnut bilirubiini, seerumin transaminaasit ja / tai alkalinen fosfataasi;
• keskushermosto: vapina, sekavuus, parestesia, huimaus, myoklonia, päänsärky, enkefalopatia, mielenterveyshäiriöt (mukaan lukien hallusinaatiot);
• aistit: melu ja tinnitus, kuulon heikkeneminen, makujen perversio;
• hengityselimet: hyperventilaatio, hengenahdistus, epämukavuus rinnassa, kipu rintakehän selkärangan kohdalla;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämentykytys, takykardia;
• yliherkkyysreaktiot: ihottuma, nokkosihottuma, kutina, liiallinen hikoilu, syanoosi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, angioedeema, Lyellin oireyhtymä (harvoin), eksfoliatiivinen ihottuma (harvoin), kuume (mukaan lukien lääke), erythema multiforme, anafylaktinen,
• elektrolyyttitasapaino: kloorin ja natriumin seerumipitoisuuden väheneminen, kaliumin pitoisuuden nousu;
• virtsajärjestelmä: polyuria, oliguria / anuria, proteinuuria, leukosyturia, sylindruria, erytrosyturia, lisääntynyt bilirubiinipitoisuus, virtsan värjäytymisen muutos (turvallisesti, ei pidä sekoittaa hematuria), seerumin kreatiniini- ja ureapitoisuudet, akuutti munuaisten vajaatoiminta (harvinainen);
• laboratorio indeksit: toiminnan estäminen punainen luuytimen, agranulosytoosi, pansytopenia, trombosytopenia, leukopenia, anemia, neutropenia, eosinofilia, leukosytoosi, monosytoosi, verihiutalerunsaus, lymfosytoosi, vähentynyt hemoglobiinin ja hematokriitin, kohonneet basofiilien, lisääntynyt protrombiiniaika;
• reaktiot pistoskohdassa: kipu, flebiitti / tromboflebiitti, punoitus, laskimotukokset, infektio Tienamin antamispaikalla;
• muut: kurkkukipu, kandidiaasi, alhaisen tiheyden lipoproteiinin (LDL) kohonneet tasot.

yliannos

Tienamin yliannostuksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin lääkkeen sivuvaikutukset, ja niihin voi sisältyä vapina, sekavuus, kohtaukset, pahoinvointi / oksentelu, hypotensio, bradykardia.

Ei ole erityisiä suosituksia tilan hoitoon. Liuoksen parenteraalinen antaminen on lopetettava ja oireinen ja tukeva hoito tulee määrätä.

Imipeneemi ja silastatiininatrium erittyvät hemodialyysin aikana, mutta tämän menettelyn tehokkuutta Thienamin yliannostuksen hoidossa ei ole tutkittu.

Erityiset ohjeet

Koska antibiootti joutuu suoraan verenkiertoon infuusiohoidon aikana, on edullista käyttää liuosta iv-antoon endokardiitin, bakteeri-sepsis-hoidon, muiden vakavien / hengenvaarallisten infektioiden (mukaan lukien Pseudomonas aeruginosan aiheuttamat alemman hengitystieinfektiot) alussa, sekä merkittäviä fysiologisia rikkomukset, esimerkiksi shokki.

Antibioottihoidon taustalla voi kehittyä hengenvaarallisia tiloja: kouristuksia, anafylaksiaa, pseudomembranoottisen koliitin vakavia kliinisiä muotoja (Clostridium difficile -infektio), ja siksi Thienamin käyttö vaatii erityistä huomiota lääketieteelliseen henkilökuntaan ja kiireellisen sairaanhoidon saatavuuteen.

Kuten muidenkin β-laktaamiantibioottien tavoin, Pseudomonas aeruginosa voi kehittää Tienamin vastustuskykyä melko nopeasti, joten hoidon aikana suositellaan kliinisten tilojen mukaan kokeita imipeneemille.

Potilaiden tulisi harkita natriumipitoisuutta 0,5 g: ssa Tienamia (riippuen annostusmuodosta):

• jauhe infuusioliuosta varten - 0,0375 g (1,6 mEq);
• jauhe liuoksen valmistamiseksi lihaksensisäisiin injektioihin - 0,032 g (1,4 mEq).

Kliinisissä tutkimuksissa on todettu, että Tienamin käyttöturvallisuus ja tehokkuus iäkkäillä yli 65-vuotiailla potilailla, joilla on / annostus, eivät poikkea nuorten potilaiden turvallisuudesta ja tehosta. Mutta maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt sekä niihin liittyvät sairaudet ja lääkehoito, jotka ovat tämän ikäryhmän ominaispiirteitä, edellyttävät varovaisuutta annosta valittaessa. Yli 65-vuotiaiden potilaiden on suositeltavaa noudattaa pienempää annosrajaa ja seurata säännöllisesti munuaisten erittymistä.

Alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla ei ole riittävästi tietoa Tienam-infuusion turvallisuudesta ja tehosta, ja munuaisten vajaatoimintatapauksissa, joissa seerumin kreatiniinipitoisuus on> 2 mg / dl.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Koska jotkut Tienamin haittavaikutukset (kuten sekavuus, huimaus, vaikea päänsärky, mielenterveyshäiriöt, mukaan lukien hallusinaatiot) voivat vaikuttaa psykomotoristen reaktioiden ja keskittymisen nopeuteen, potilaiden on pidättäydyttävä ajamasta ja työskentelemästä monimutkaisilla, mahdollisesti vaarallisia koneita.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Koska Tienamin vaikutuksista raskauteen ja sikiön tilaan ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia, raskauden aikana lääkettä määrätään vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaan edellyttäen, että äidin hoidon hyöty on huomattavasti suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Imipeneemi tunkeutuu ihmisen rintamaitoon, joten jos sinun tarvitsee käyttää Tienamia, imetys on lopetettava.

Käytä lapsuudessa

Pediatrisessa käytännössä Tienamia käytetään samoihin indikaatioihin kuin aikuisilla potilailla, mutta seuraavien ikärajoitusten mukaisesti:

• jauhe infuusioliuoksen valmistamiseksi (sisään / sisään): sallitaan yli 3 kuukauden ikäisten lasten hoito;
• jauhe suspensiota / liuosta lihaksensisäiseen injektioon: sen annetaan käyttää yli 12-vuotiaiden lasten hoitoon.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, tarvitsevat korjaavan annostusohjelman, jonka hoitava lääkäri suorittaa ottaen huomioon potilaan paino, patogeenin herkkyys Tienamille, tartuntavaurion vakavuus ja paikantuminen sekä kreatiniinipuhdistusindeksi (ml / min / 1,73 m 2).

Thienamin laskimonsisäinen käyttö 0,5 g: n annoksella, jonka kreatiniinipuhdistuma on 6–20 ml / min / 1,73 m 2, voi lisätä kohtausten todennäköisyyttä.

Kun kreatiniinipuhdistuma on alle 5 ml / min / 1,73 m 2, Tienamin infuusiot ovat sallittuja vain sillä edellytyksellä, että hemodialyysimenettely suoritetaan viimeistään 48 tunnin kuluttua niiden jälkeen.

Thienamin nimeäminen hemodialyysillä on sallittua vain, jos hoidon hyödyt ylittävät mahdolliset takavarikkoriskit. Hemodialyysin aikana imipeneemi ja cilastatiini poistetaan systeemisestä verenkierrosta, joten Thienamin infuusio tulee suorittaa hemodialyysimenettelyn jälkeen ja sitten 12 tunnin välein sen valmistumishetkestä. Hemodialyysipotilaille, erityisesti niille, joilla on keskushermoston sairauksia, tarvitaan huolellista lääkärin valvontaa Tienamin hoidon aikana.

Maksan vajaatoiminnalla

Tienamin annostusohjelmaa ei tarvitse säätää potilailla, joilla on maksasairaus. Maksatoksisuuden (maksan vajaatoiminnan, lisääntyneen transaminaasiaktiivisuuden, fulminantin hepatiitin) riskin vuoksi maksan toiminnan tarkka seuranta on tarpeen.

Käytä vanhuudessa

Iäkkäät potilaat, joilla on normaali munuaisten toiminta, eivät tarvitse Tienamin annoksen muuttamista.

Tienamin i / m-antamisen myötä yli 65-vuotiaiden tulisi ottaa huomioon tämän iän ominaista maksan / munuaisten ja sydän- ja verisuonitoimintojen vähenemistä, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien esiintymistä ja niiden samanaikaista hoitoa. On tarpeen valita annos varovaisuutta noudattaen, mikäli mahdollista, noudattamalla pienempiä suositeltuja raja-arvoja munuaisten erittymistoimintojen seuraamiseksi.

Huumeiden vuorovaikutus

Tienamia / m ja / ja johdannossa ei voida sekoittaa muiden antibioottien kanssa tai lisätä niiden ratkaisuja.

Gansikloviirin ja tienamin yhdistetty käyttö laskimonsisäisten infuusioiden muodossa voi aiheuttaa yleisiä kohtauksia, joten niiden yhdistettyä käyttöä ei suositella, ellei hoidon mahdolliset edut ylitä mahdollisia riskejä.

Probenesidi lisää hieman plasman pitoisuutta ja Tienamin puoliintumisaikaa. Yhteistä hoitoa lääkkeillä ei suositella.

Thienam vähentää valproiinihapon pitoisuutta plasmassa, mikä lisää kohtausriskin riskiä (kliinisessä käytännössä raportoidut tapaukset), on suositeltavaa seurata valproiinihapon tasoa.

Muiden antibioottien (aminoglykosidien) samanaikainen eristäminen Thienamin infuusion kanssa on sallittua.

analogit

Tienamin analogit ovat: Aquapeneemi, Grimipeneemi, Imipeneemi ja Cyelastatin Jodas, Imipeneemi ja Cylastatin Spencer, Imipeneemi + Cyelastin, Imipeneemi + Sylastatiini-Vial, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspene ja muut.

Säilytysehdot

Säilytettävä lasten ulottumattomissa, enintään 25 ° C lämpötilassa.

Kestoaika: jauhe infuusioliuoksen valmistamiseksi - 2 vuotta, jauhe liuoksen valmistamiseksi lihaksensisäiseen injektioon - 3 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Tiename arvostelut

Useimmat potilaat jättävät vain positiivisia arvioita Tienamista. Korkean antibakteerisen tehonsa vuoksi lääke selviää, jos muut lääkkeet eivät toimi. Tapauksia kuvataan, kun antibioottihoidon aikaisen kulun vuoksi oli mahdollista välttää kirurgisia toimenpiteitä. Erillisesti korostettiin laaja valikoima antibakteerisia vaikutuksia.

Huolimatta Tienamin suurista kustannuksista, jos lääkäri määrittelee tämän nimenomaisen lääkkeen, potilaat suosittelevat sen käyttöä.

Hinta Tienamin apteekit

Arvioitu hinta Tienama:

• jauhe infuusioliuosta varten (500 mg + 500 mg), 10 kpl. pullo (injektiopullo) 20 ml, muovikonttipakkaus (kuormalavat) 10, polyeteenikalvo - 5313 ruplaa;
• jauhe liuoksen valmistamiseksi lihakseen (500 mg + 500 mg), 20 ml 10 kpl. - 4700 hankaa.

Koulutus: ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, nimeltään I.М. Sechenov, erikoisala "Yleislääketiede".

Tietoja lääkkeestä on yleistetty, annetaan tiedoksi ja se ei korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

tienam

08 helmikuu 2012

Huumeiden Tienamin kuvaus ja ohjeet

Tienam on onnistunut uusi antibakteerinen aine. Se tuhoaa aikuisten ja kehittyvien mikro-organismien muodot, toisin sanoen sillä on voimakas bakterisidinen vaikutus. Tienanin kyky hävittää lähes kaikki bakteerit, jotka ovat tartuntatautien yleisimpiä aiheuttajia. Suuressa luettelossa mikro-organismeista, joilla on herkkyys tämän lääkkeen vaikutukselle, grampositiivisilla bakteereilla on merkittävä paikka, jotka ovat usein vastustuskykyisiä muiden antibioottien kanssa. Tämä sallii Tienanin aloittaa sellaisten infektioiden hoidon, joille patogeeniä ei ole vielä määritetty. Lisäksi tämä antibiootti on välttämätön sekoitetun infektion läsnä ollessa. Tätä lääkettä käytetään lievittämään tarttuvia prosesseja missä tahansa lokalisoinnissa (elin, kudostyyppi, jossa se virtaa).

Tienania valmistetaan jauheina, joista valmistetaan liuoksia laskimoon tai lihaksensisäisiin infuusioihin ja injektioihin - nämä jauheet eroavat annoksittain. Lääkkeen ohjeessa korostetaan useita sen käyttöä koskevia perussääntöjä:

• On välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkkeen määräämistä - ei sekoita suonensisäistä ja lihaksensisäistä muotoa!
• Lääkäri laskee Tienanin annoksen ja antotaajuuden, mikä tekee mielivaltaisia ​​muutoksia vaaralliseksi!
• Tienamia ei sekoiteta muiden antibioottien kanssa!

Huumeiden annotation vaikuttavat luvut on omistettu sen annostelumenetelmille eri tapauksissa. Näiden taulukkojen ja sanojen varoitusten pitäisi saada potilaat vakuuttumaan siitä, että he eivät koskaan yritä käyttää yksinään Tienamia.

Hoitoa tämän lääkkeen kanssa ei määrätä sen suvaitsemattomuudesta, raskaudesta ja imetyksestä, alle kolmen kuukauden ikäisistä lapsista ja munuaispatologiaa sairastavista. Tienam on vasta-aiheinen vanhuksille ja potilaille, joilla on keskushermoston patologioita.

Thienaman sivuvaikutukset

Tällä antibiootilla on kaikella voimallaan vähäinen vaikutus potilaan terveyteen. Yleensä haittavaikutukset, jos ne havaitaan, ovat lieviä ja häviävät hoidon päätyttyä.

Paikalliset reaktiot kehittyvät usein Tienamin injektiokohdassa, esimerkiksi kivuliaita infiltraatioita. Ehkä ruoansulatuskanavan häiriö, maksan kuormitus. Eniten alttiita tämän lääkkeen munuaisen toiminnalle. Ja jos tämä paritettu elin on altis patologialle, Tienamin hoito voi vielä estää sen toimintaa. Myös ihmisen hermosto on alttiina tämän antibakteerisen aineen toiminnalle - puolestaan ​​havaitaan joskus vakavia reaktioita kouristuskohtauksina, hallusinaatioina ja niin edelleen. Lisäksi kuvataan joitakin muutoksia verenkiertoon, alopeetsiaan (alopeetsiaan) ja allergisiin reaktioihin.

Tiename arvostelut

Toimintakertomukset Tienam - ei niin usein löytynyt Internetistä. Mutta niiden joukossa on yllättävän tarkkoja ja kirkkaita määritelmiä. Esimerkiksi: "Tienam on epätoivon keino!" - Tällaista vahvaa lääkettä tulisi käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa.

On kuitenkin olemassa arvosteluja, joissa puhutaan Tienamin käytöstä, mikä ei tuottanut myönteisiä tuloksia. Esimerkiksi viisipäiväinen antibioottikurssi, jota suorittaa nainen, jolla on vakava infektioprosessi munasarjoissa ja munanjohtimissa, ei edes johtanut tilapäiseen elpymiseen. Toinen raportti koskee virtsatieinfektiota sairastavaa lasta, joka ei myöskään luopunut asemastaan ​​Tienamin hoidon jälkeen.

Tulokset, jotka voidaan tehdä tästä pisteestä, ovat seuraavat: kaikkien infektioiden hoito tulisi aloittaa niiden patogeenin tai patogeenien määrityksestä, tiettyjen mikro-organismien herkkyydestä eri lääkkeille. Antibiootin kulkuun on liitettävä toimenpiteitä normaalin mikroflooran säilyttämiseksi ja potilaan immuniteetin palauttamiseksi. Ja luottaa vain siihen tosiasiaan, että Tienam tai, esimerkiksi, Tavanic - tunnetut ja tehokkaat antibakteeriset aineet - on järjetöntä.

Lisäksi on usein epäilyksiä lääkkeitä määrittävien lääkäreiden sitoutumisesta. Loppujen lopuksi se maksaa paljon. Jos sinulla on tällaisia ​​epäilyksiä, yritä kuulla useita asiantuntijoita.

Arvostelut Tienam-lääkkeestä

Infuusiokuiva-aine, liuosta varten, Neopharmed

Käyttöaiheet

Intraperitoneaaliset infektiot, alempien hengitysteiden infektiot, urogenitaalijärjestelmä, luut ja nivelet, iho ja pehmytkudokset; verenmyrkytys; endokardiitti; postoperatiivisten infektioiden ehkäisy; seka-infektiot.

Keskustelu huumeiden Tienam kirjaa äidit

. ovat herkkiä. Lisäksi kahden pisteen (CC ja vagina) ja eri antibioottien kylväminen ovat herkkiä. Luulen, että yritän juoda pois kurssin ensin toisesta kurssista. En halua käyttää sitä.

Minulla oli keuhkokuume eikä ollut vain keftriaksoni, vaan myös abaktaali ja tienit droppereissa. kaikki on hienoa!

No, kyllä, ne ovat sellaisia ​​tetrasykliinejä, en tiennyt, että BB, kurssi ja B olivat tapahtuneet, luultavasti, alkiota vahingoitti heitä. ja toisessa B: ssä keftriaksoni piilotettiin, tienit tippuivat eikä mitään. itse asiassa on olemassa antibiootteja, jotka on ratkaistu B: llä, ja kahdesta tabletista ei pitäisi tapahtua mitään, koska itse asiassa vauva on jo muodostunut.

Mutta täällä olemme tienno, hän oli! Odotin myös kuukautta ja lapsi kärsi.

Onneksi olkoon! Erittäin iloinen sinulle! Dummy he kaikki eivät halua ymmärtää, koska se on heille epämiellyttävää;) Minun sijasta nuken sijaan puhui thieni.

Tien on yleensä raskasta tykistöä. Antibiootti, jota käsitellään vakavimmissa tapauksissa. Hänen jälkeensä ei ole mitään käsiteltävää

Hyvää iltapäivää Ei kaatua ei voi antaa. Äiti hoitaa häntä jo seurakunnassa. Nyt Tienam tippuu. Sen jälkeen tarvitaan lääkkeitä maksan hoitoon.

Voi, pidä kiinni. Ovatko lääkärit nälkä viikkoja? Ovatko antibiootit muuttaneet vauvaa? Olemme itse ostaneet kalliita tuotteita, Tienam, lääkäri suositteli, mutta hän ei tietenkään vaatinut sitä, se ei ole oikea tapa.

suuri nimi. Älä muuta, tämä on vain ensimmäinen reaktio, he tottuvat siihen. Vastaan ​​tyttäreni teniä koskevaan kysymykseen, koska pidän siitä.

. mutta käsissä. ja monilla on siihen allergioita. Sinun täytyy ostaa käsineitä ilman talkia, mutta ne eivät ole halpoja. 5. Antibiootit. Paljon. Vain sinä hajotat fortumin, amoksiklavin tai thiens-siemenen, vain sinä hajotatte - taas sammakko. Me nashpigovany ne jo, että se maksaa meille sairastua viikunoita, jotka auttavat. täytyy kuolla. 6. Anteeksi. paska, virtsa, mätä, verta. jatkuvasti. 7. Hätätilanteet. Psyyke kärsii, kun tuodaan puoli ihmistä, lapsi rikki tai kääntyi ulos tai kuolee lapsia, kodittomat haisevat lämmityspään alapuolelta mätäneiden pussien, oravan ja suuhun sisältävien vaahdot, yliannostuksen saaneiden huumeiden, hukkuneiden ihmisten, itsemurhien, itsemurhien.

Miten hoitaa prostatiitti tarkoittaa Tien?

Tienam on laaja-alainen antibakteerinen aine. Lääke on tarkoitettu parenteraaliseen antamiseen, sitä käytetään nopean vaikutuksen aikaansaamiseksi vaikeassa tartuntataudissa. Antibiootti tuotetaan Alankomaissa, minkä vuoksi sillä on korkeat kustannukset, eikä sillä ole analogeja kemiallisen rakenteen täydelliseen identiteettiin. Muilla antibakteerisilla lääkkeillä ei voi olla niin voimakasta terapeuttista vaikutusta.

Muut nimet ja luokitus

Lääke kuuluu uuden sukupolven yhdistettyihin antibiooteihin tenamysiiniryhmästä.

Tienam on laaja-alainen antibakteerinen aine.

Latinalainen nimi

Kauppanimet

• Imipeneemi + silastatiini;
• Tsilapenem;
• Silastatiini.

Rekisteröintinumero

Koostumus ja annosmuodot

Antibakteerinen aine on saatavana jauheena liuoksen valmistukseen. Injektiot annetaan parenteraalisesti lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti. Lääkkeen koostumus sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta:

• steriili imipeneemi, joka on identtinen 500 mg tienamysiinin dehydratoidun monohydraatin kanssa;
• Steriili cilastatiininatrium, joka on samanlainen kuin 500 mg silastatiinihappoa.

Jauhe on valkoinen ja kellertävä. Konsentraatti on injektiopullossa.

Antibakteerinen aine on saatavana jauheena liuoksen valmistukseen.

Farmakologinen ryhmä

Lääke kuuluu yhdistettyjen antibakteeristen aineiden ryhmään. Koostuu karbapeneemistä ja munuaisten dehydropeptidaasin estäjistä.

Farmakologinen vaikutus

Bakterisidinen (myrkyllinen) vaikutus imipeneemin koostumuksessa. Kemiallinen aine valmistetaan synteettisellä menetelmällä ja se kuuluu uuden sukupolven tienamysiinien - beeta-laktaamiantibioottien - ryhmään. Tämän rakenteen ansiosta lääke on resistentti bakteerien tuottamien beta-laktamaasien pilkkomiselle.

Imipeneemi estää peptidoglykaanin synteesin, joka on välttämätön solukalvon normaalille muodostumiselle. Ulkoseinän hajoamisen aikana bakteeri kuolee. Synteettinen yhdiste on aktiivinen aerobisen, anaerobisen tyyppisiä gram-negatiivisia ja grampositiivisia mikro-organismeja vastaan.

Cilastatiininatrium toisena vaikuttavana aineena lääkkeen koostumuksessa heikentää alkuperäisen imipeneemin metaboliaa ja pitoisuutta virtsajärjestelmässä. Kemiallinen yhdiste vähentää imipeneemin myrkyllistä vaikutusta ihmisen soluihin ja estää sen hajoamisen munuaisten entsyymien avulla.

Thienamin intramuskulaarisen annon yhteydessä vaikuttavat aineosat muodostavat kompleksin.

Thienamin intramuskulaarisen annon yhteydessä vaikuttavat aineosat muodostavat kompleksin. Imipeneemi saavuttaa maksiminsä plasmassa 2 tunnin ajan, cilastatiini väkevöidään veressä 1 tunnin ajan. Tässä tapauksessa jälkimmäisen biologinen hyötyosuus on 95%, tienamysiinijohdannainen - 75%. Imeytyminen pistoskohdassa kestää noin 6-8 tuntia. Tällainen aktiivisten aineiden imeytymisen kesto verenkiertoon antaa puoliintumisajan alkamisen 2-3 tuntia injektion jälkeen. Kemiallisten yhdisteiden nopea hajoaminen mahdollistaa lääkkeen ottamisen 12 tunnin välein, 2 kertaa päivässä.

Lääkeaine erittyy virtsan kautta 75% 12-14 tunnin kuluessa.

Käyttöaiheet Tienama

Intramuskulaarisia injektioita käytetään kohtalaisen ja lievän vakavuuden aiheuttamien tarttuvien sairauksien hoitoon. Taudinaiheuttajat ovat aerobisten ja anaerobisten mikro-organismien kantoja. Antibakteerista ainetta käytetään empiirisenä käsittelynä ennen bakteerien määrittämistä.

Lääkäri määrää antibiootin seuraavissa tapauksissa:

• tällaisissa ruoansulatuskanavan sairaudissa (ruoansulatuskanavassa): gangrenoosinen apenditismi, monimutkainen peritoniitti, jonka aiheuttaa ryhmä patogeenejä Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus Enterococcus faecalis;
• tulehdusprosessit alemmassa hengityselimessä, mukaan lukien krooniset keuhkoputkentulehdukset ja obstruktiivinen keuhkosairaus (patogeeninen kanta - Haemophilus influenzae), keuhkokuume;
• ihon ja pehmytkudosten Staphylococcus epidermidisin tarttuvissa vaurioissa (selluliitti, haava, tartunnan saaneet haavat, palovammat);
• virtsatietulehdusten hoitoon ja ehkäisyyn (krooninen bakteeriprostatiitti, akuutti kystiitti);
• ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ennen leikkausta.

Antibioottia käytetään gynekologiassa infektion endomyometriitin kehittymisen poistamiseksi ja estämiseksi.

Tienam (injektiot ampulleissa injektionesteisiin ja infuusioihin) - ohjeet antibioottien, arvioiden, analogien, lääkkeen sivuvaikutusten ja virtsaputken, keuhkokuumeiden ja muiden infektioiden hoitoon aikuisilla ja lapsilla. rakenne

Tällä sivulla julkaistiin yksityiskohtainen ohje Tienamin käytöstä. Käytettävissä olevat lääkkeen annostusmuodot (injektiot ampulleissa injektionesteisiin ja infuusioihin) sekä sen analogit luetellaan. Tietoja Tienamin mahdollisesti aiheuttamista sivuvaikutuksista vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Tietoja sairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä määrätystä lääkkeestä (urethritis, sepsis, keuhkokuume ja muut tartuntataudit), vastaanottoalgoritmeja, mahdollisia annoksia aikuisille ja lapsille kuvataan yksityiskohtaisesti, määritellään mahdollisuus käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Huomautus Tienamille, jota täydentää potilaiden ja lääkäreiden arviot. Lääkkeen koostumus.

Käyttö- ja annostusohjeet

Tienamin keskimääräinen vuorokausiannos ja antotapa määritetään infektion vakavuudesta riippuen ja jaetaan useisiin tasa-arvoisiin menetelmiin ottaen huomioon mikro-organismien herkkyysaste, munuaisten toiminta ja paino.

Muista, että lihaksensisäisen antamisen muotoa ei voida antaa suonensisäisesti.

Lääkkeen antaminen laskimonsisäisesti on edullista käyttää bakteriaalisen sepsiksen, endokardiitin tai muiden vakavien ja hengenvaarallisten infektioiden hoidon alkuvaiheissa. Pseudomonas aeruginosan aiheuttamat alempien hengitysteiden infektiot ja vakavien komplikaatioiden, kuten shokin, tapauksessa.

Aikuisten osalta laskimoinfuusion keskimääräinen terapeuttinen annos on 1-2 g / vrk (imipeneemin perusteella) jaettuna 3-4 infuusioon. Suurin päiväannos on 4 g tai 50 mg painokiloa kohti sen mukaan, kumpi on pienempi. Kuitenkin kystistä fibroosia sairastaville potilaille, joilla oli normaali munuaisten toiminta, annettiin Tienam-annoksia jopa 90 mg / kg päivässä useissa injektioissa, kun taas kokonaisannos ei ylittänyt 4 g päivässä.

Postoperatiivisten infektioiden ehkäisemiseksi lääkettä tulee antaa laskimonsisäisesti 1 g: n annoksella, jossa on anestesia ja 1 g: n annos 3 tunnin kuluttua. Suuririskisen leikkauksen (esim. Paksusuolen leikkauksen) tapauksessa lisätään 500 mg joka 8.-16. h anestesian jälkeen.

Yli 3 kuukauden ikäisille lapsille, joiden paino on alle 40 kg, lääkettä määrätään annoksena 15 mg / kg 6 tunnin välein. Kokonaispäivittäinen annos ei saa ylittää 2 g. Kun paino on 40 kg tai enemmän, lääke on määrätty samoilla annoksilla kuin aikuiset.

Liuoksen valmistaminen laskimonsisäistä infuusiota varten

Jauhepullossa lisätään 100 ml liuotinta. Liuottimena voidaan käyttää seuraavia: natriumkloridin isotoninen liuos; 5% vesipitoista dekstroosiliuosta; 10% vesipitoista dekstroosiliuosta; 5% dekstroosiliuosta ja 0,9% natriumkloridia; 5% dekstroosiliuosta ja 0,45% natriumkloridia; 5% dekstroosiliuosta ja 0,225% natriumkloridia; 5% dekstroosia ja 0,15% kaliumkloridia; 5% ja 10% mannitoliliuosta. Tuloksena olevaa liuosta (imipeneemipitoisuus 5 mg / ml) on ravistettava, kunnes muodostuu kirkas neste. Liuoksen värisävyt keltaisesta värittömään eivät vaikuta valmisteen aktiivisuuteen.

Liuottimia, jotka sisältävät maitohapon suolaa (laktaattia), ei käytetä Thienam-liuoksen valmistamiseen.

Intramuskulaarista antoreittiä voidaan käyttää vaihtoehtona sellaisten infektioiden hoidolle, joissa lihaksensisäinen antaminen on edullista.

Lihaksensisäisesti lääkettä määrätään annoksena 500-750 mg (imipeneemin perusteella) 12 tunnin välein (riippuen infektion vakavuudesta, patogeenisten mikro-organismien herkkyydestä ja potilaan tilasta); Päivittäinen enimmäisannos on 1,5 g. Tarvittaessa lääkkeen tarkoitusta suurina annoksina tulee käyttää antoreitissä / annostelureitissä.

Neisseria gonorrhoeaen aiheuttaman virtsaputken ja kohdunkaulan hoitoon Tienam annetaan kerran päivässä 500 mg: n annoksena.

V / m-injektio Tienam tulee kuljettaa syvälle suuriin lihaksiin.

Tienam IM -valmisteen turvallisuutta ja tehoa potilailla, joilla on alle 20 ml / min / 1,73 m2 ja lapsilla, ei ole tutkittu.

Liuoksen valmistaminen lihakseen

Jauhe sekoitetaan 2 ml: aan 1% lidokaiinihydrokloridiliuosta (ilman adrenaliinia) tai injektioneste- tai suolaliuosta, kunnes muodostuu homogeeninen suspensio. Valmistetun liuoksen väri on valkoinen tai hieman kellertävä.

rakenne

Imipenema-monohydraatti + Cilastatiininatrium + apuaineet.

Vapautusmuodot

Jauhe liuoksen valmistamiseksi lihaksensisäiseen injektioon (ampumatarvikkeet ampulleissa).

Infuusiokuiva-aine, liuosta varten.

Muita annosmuotoja, olivatpa ne pillereitä tai kapseleita, ei ole olemassa.

Tienam on laaja-alainen antibiootti, joka koostuu kahdesta osasta.

Imipeneemi (lääkkeen Tienamin vaikuttava aine) - tienamysiinijohdannainen - on ensimmäinen edustaja uudelle beta-laktaamiantibioottien luokalle - karbapeneemeille.

Imipeneemi estää bakteerien soluseinän synteesiä ja sillä on bakterisidinen vaikutus laajan valikoiman grampositiivisia ja gram-negatiivisia patogeenejä, aerobisia ja anaerobisia. Imipeneemi on aktiivinen niille grampositiivisille lajeille, joille on tähän asti ollut aktiivisia vain beeta-laktaamiantibiootteja, joilla oli kapea aktiivisuus.

Cilastatiininatrium on erityinen entsyymi, joka estää imipeneemin metaboliaa munuaisissa ja lisää merkittävästi muuttumattoman imipeneemin pitoisuutta virtsateissä.

Tienamin vaikutusalue on Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (Staphylococcus), Enterococcus faecalis (Enterococcus) ja Bacteroides fragilis, monipuolinen ryhmä ongelmallisia patogeenisiä mikro-organismeja, jotka ovat yleensä resistenttejä muille antibiooteille.

Thienam on resistentti bakteeriperäisen beeta-laktamaasin tuhoutumiselle, mikä tekee siitä tehokkaan moniin mikro-organismeihin, kuten Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. ja Enterobacter spp., jotka ovat resistenttejä useimmille beetalaktaamiantibiooteille.

Thienamin antimikrobinen spektri sisältää lähes kaikki kliinisesti merkittävät patogeenit. Thienam on aktiivinen aerobisten gramnegatiivisten ja grampositiivisten bakteerien, anaerobisten gramnegatiivisten ja grampositiivisten bakteerien sekä Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.

Xienthomonas maltophilia (entinen Pseudomonas maltophilia) ja jotkut Pseudomonas cepacia -kannat sekä Streptococcus faecium ja metisilliiniresistentit stafylokokit ovat resistenttejä Tienamille.

Testit osoittavat, että Tienam toimii synergistisesti aminoglykosidiryhmän antibioottien kanssa joitakin Pseudomonas aeruginosa -isolaatteja vastaan.

Tienamin tehokkuus tällaista monenlaisia ​​patogeenisiä mikro-organismeja kohtaan tekee siitä erityisen käyttökelpoisen hoidettaessa polymeerisiä ja sekoitettuja aerobisia / anaerobisia infektioita sekä primaarihoitoa bakteerien patogeenien määrittämiseksi.

todistus

Lääkkeelle herkkiä mikro-organismeja aiheuttavien infektio- ja tulehdussairauksien hoito:

• vatsan elinten infektiot;
• alempien hengitysteiden infektiot;
• gynekologiset infektiot;
• septikemia (lääkkeen käyttö annosmuodossa i / m: n antamista varten ei ole suositeltavaa);
• infuusiot, jotka johtuvat uritusjärjestelmästä;
• luut ja nivelet;
• iho- ja pehmytkudosinfektiot;
• infektiivinen endokardiitti (lääkkeen käyttö annostusmuodossa i / m: n antamista varten ei ole suositeltavaa);
• seka-infektiot (mukaan lukien Bacteroides fragilis).

Tienam ei ole tarkoitettu aivokalvontulehduksen hoitoon.

Thienam on tarkoitettu tiettyjen leikkauksen jälkeisten infektioiden ehkäisyyn potilailla, joilla on suuri postoperatiivisen infektion todennäköisyys.

Vasta

• yliherkkyys jollekin lääkkeen komponenteille.

Erityiset ohjeet

Thienam on osoittanut tehokkuutta monia kefalosporiiniresistenttien bakteerien aiheuttamia tartuntatauteja, kuten kefatsoliinia, kefoperatsonia, kefalotiinia, keftatsidimeä, kefoksitiinia, kefotoksiimia, mokalaktamia, kefamandolia ja keftriaksonia. Monet infektiotaudit, joita aiheuttavat aminoglykosideille resistentit mikro-organismit (gentamiciini, amikatsiini, tobramysiini) ja / tai penisilliinit (ampisilliini, karbenisilliini, penisilliini-G, ticarcilliini, piperatsiini, atslosilliini, mezlocillin, ovat myös reagoineet ja ovat reagoineet.

Thienamia on käytetty menestyksekkäästi monoterapiassa onkologisilla potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti vahvistettujen tai epäiltyjen infektioiden, kuten sepsis, tapauksessa.

Tienamia ja muita beetalaktaamiantibiootteja, penisilliinejä ja kefalosporiineja käytettäessä on olemassa joitakin kliinisiä ja laboratoriotietoja osittaisesta ristisynergiasta. Useimpien beetalaktaamiantibioottien yhteydessä on raportoitu vakavia reaktioita (mukaan lukien anafylaksia). Ennen Tienam-hoidon aloittamista on laadittava perusteellinen historia aikaisemmista allergisista reaktioista beetalaktaamiantibiootteihin. Jos hoidon aikana ilmenee allerginen reaktio, lääke on poistettava ja asianmukainen hoito tulee määrätä.

Pseudomembranoottinen koliitti kuvattiin käytännöllisesti katsoen kaikkien antibioottien hoidon komplikaationa; sen vakavuus voi vaihdella lievästä vakavaan ja hengenvaaralliseen tilaan. Siksi niille, joilla on aikaisemmin ollut ruoansulatuskanavan sairaudet, erityisesti koliitti, Tiena tulee määrätä varoen. Erityisen tärkeää on harkita pseudomembranoottisen koliitin kehittymisen mahdollisuutta tapauksissa, joissa ripulia ilmenee antibioottihoidon aikana. Kaikkia mahdollisia vaihtoehtoja olisi harkittava myös tapauksissa, joissa tutkimukset osoittavat, että antibioottihoitoon liittyvä koliitin pääasiallinen syy on Clostridium difficile -yhtiön tuottamat toksiinit. Muita syitä on otettava huomioon.

Keskushermoston sivuvaikutuksia Tienamin antamisen aikana havaittiin useammin tapauksissa, joissa suositeltu annos munuaistoiminnasta ja ruumiinpainosta riippuen ylittyi. Samanlaisia ​​häiriöitä kuvattiin tavallisesti potilailla, joilla oli keskushermoston vauriot (aivovammat tai kohtauskohtaukset) ja / tai potilailla, jotka ovat vaarassa munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, mikä voi johtaa lääkkeen kertymiseen. Siksi suositeltavaa annostusohjetta on noudatettava tiukasti erityisesti näillä potilailla. Potilailla, joilla on aikaisemmin ollut kouristuskohtauksia, on pidettävä kouristuslääkitystä.

Jos hoidon aikana esiintyy keskeisiä vapinaa, sydänlihaksia tai kouristuksia, potilaiden on suoritettava neurologinen tutkimus ja antikonvulsanttihoito, jos sitä ei ole aiemmin määrätty. Jos keskushermoston toimintahäiriön oireet jatkuvat, Thienamin annosta on pienennettävä tai lääkitys on lopetettava.

Jos epäillään aivokalvontulehdusta, on annettava asianmukaiset antibiootit.

Hemodialyysipotilaille, erityisesti keskushermoston sairauksille, Tienam voidaan määrätä vain, jos hoidon aiottu käyttö ylittää mahdollisen munuaisten vajaatoiminnan riskin.

Haittavaikutukset

• punoitus, kipu ja infiltraatiot injektiokohdassa;
• tromboflebiitti;
• ihottuma;
• kutina;
• nokkosihottuma;
• kuume;
• anafylaktiset reaktiot;
• erythema multiforme;
• angioedeema;
• exfoliative dermatiitti;
• myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi;
• pahoinvointi, oksentelu;
• ripuli;
• hampaiden värjäys;
• pseudomembranoottinen koliitti;
• hepatiitti;
• eosinofilia, leukopenia, neutropenia (mukaan lukien agranulosytoosi), trombosytopenia, trombosytoosi, hemoglobiinitason lasku;
• suora positiivinen Coombsin testi;
• oliguria / anuria;
• polyuria;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• virtsan värjäytyminen (tämä ilmiö on turvallinen ja sitä ei pidä sekoittaa hematuriaan);
• myoklonuksen tapaukset, mielenterveyden häiriöt, mukaan lukien hallusinaatiot, sekavuus, epileptiset kohtaukset;
• makuhäiriöt.

Thienam on yleensä hyvin siedetty. Ohjattuja kliinisiä tutkimuksia suorittaessaan Tienamilla oli sama siedettävyys kuin käytettäessä kefatsoliinia, kefalotiinia ja kefotaksiimia. Haittavaikutukset vaativat harvoin hoidon keskeyttämistä ja ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä; vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia.

Paikalliset reaktiot pistoskohdassa ovat Tienamin yleisimpiä sivuvaikutuksia.

Huumeiden vuorovaikutus

Thienamin liuos laskimonsisäiseen antamiseen on kemiallisesti yhteensopimaton maitohapon suolan (laktaatin) kanssa, sitä ei pitäisi valmistaa maitohapon suolaa sisältävien liuottimien perusteella.

Thienamin liuosta laskimoon ei pidä sekoittaa tai lisätä muiden antibioottien liuoksiin.

Lääkkeen Tienamin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Grimipenem;
• Imipenem ja Cilastatin Jodas;
• Imipenem ja Cilastatin Spencer;
• Imipeneemi ja silastatiini;
• Tsilapenem;
• Tsilaspen.

Farmakologisen ryhmän (karbapeneemiantibiootit) analogit:

• Grimipenem;
• Jenny;
• Doripreks;
• INVANZ;
• Mereksid;
• Meronem;
• Meronoksol;
• Meropenabol;
• meropeneemi;
• propynyyli;
• Sairon.

Käyttö lapsilla

Infuusiona Thienamia (laskimoon annettavaksi) voidaan käyttää sepsiksen hoitoon. Hoidon kesto ei ole rajoitettu, jos ei ole epäilystä aivokalvontulehduksesta.

Kliiniset tiedot ovat riittämättömiä suosituksia lääkkeen käytöstä alle 3 kuukauden ikäisille lapsille sekä lapsille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta (seerumin kreatiniinipitoisuus yli 2 mg / dl).

Tienamin intramuskulaarisen käytön turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei ole tutkittu.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Tienamin käytön turvallisuutta raskauden aikana ei ole tutkittu. Siksi Tienam on määrätty vain silloin, kun äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Ei tiedetä, erittävätkö lääkkeen vaikuttavat aineet äidinmaitoon. Käytä tarvittaessa Tienamia imetyksen aikana, jos lopetat imetyksen.